Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny

Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stałego wycieku wydzieliny i usunięciu niebezpieczeństwa przemiany nowotworowej. Rosser ogłosił 14, a Gabriel 4 przypadki rozwoju raka na tle przetoki utrzymującej się przez szereg lat. O przemianie nowotworowej należy myśleć wtedy, gdy do objawów przetoki utrzymującej się w ciągu lat (lub dziesiątków lat) dołączają się nowe objawy: zjawienie się wydzieliny zawierającej dużo śluzu (carcinoma colloides),silne bóle i zaburzenia przy oddawaniu stolca. Ponieważ wyleczenie samoistne przetoki odbytu jest rzeczą zupełnie wyjątkową, proponujemy choremu jak najwcześniej operację. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wyleczenia można się spodziewać tylko wtedy, gdy przetoka wraz z wypustkami zostanie otwarta na całym przebiegu, a zwisające płaty zewnętrzne zostaną ścięte; proces gojenia się powinien postępować od głębi ku powierzchni. Read more „Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny”

Jezeli nie mozna wyjasnic przebiegu przetoki

Jeżeli nie można wyjaśnić przebiegu przetoki i umiejscowienia jej ujścia wewnętrznego, wkładamy nasadkę strzykawki Record (5 ml) wypełnionej lipiodolem lub innym środkiem cieniującym wprost do otworu zewnętrznego przetoki i wstrzykujemy powoli Środek do kanału przetoki. Gdy płyn zaczyna odpływać z powrotem, zatykamy otwór zewnętrzny wacikiem, ścieramy starannie lipiodol ze skóry i robimy zdjęcia przednio-tylne i boczne miednicy. W rzadkich przypadkach stwierdzamy przetokę z ujściem wewnętrznym w bańce odbytnicy, tj. powyżej pierścienia odbytowo-odbytniczego ; ponieważ w tych przypadkach mamy często do czynienia ze sprawą gruźliczą i zabieg chirurgiczny nie wchodzi wówczas w grę, pobieramy najpierw spory wycinek próbny do zaszczepienia śwince i do badania histologicznego. Leczenie. Read more „Jezeli nie mozna wyjasnic przebiegu przetoki”

Ujscie wewnetrzne znajduje sie z reguly w linii srodkowej ciala

Ujście wewnętrzne znajduje się z reguły w linii środkowej ciała, na stronie przedniej lub tylnej. Zwracamy stale uwagę na twarde wypustki. szerzące się w obrębie błony podśluzowej w kierunku do góry (przetoka podśluzowa). Po wprowadzeniu cienkiej, główkowatej sondy od zewnątrz do kanału przetoki próbujemy przeprowadzić sondę do ujścia wewnętrznego, żeby stwierdzić w ten sposób stosunek kanału przetoki do mięśniówki zwieracza. Wskazówek co do przypuszczalnego przebiegu kanału przetoki dostarcza następująca zasada Goodsalla: otwór przetoki położony w stronę narządów płciowych od linii przebiegającej przez odbyt poprzecznie prowadzi w kierunku prostym do odbytnicy; natomiast otwór położony od tej linii w kierunku kości ogonowej pro-wadzi drogą łukowatą do linii środkowej tylnej ściany kanału odbytu. Read more „Ujscie wewnetrzne znajduje sie z reguly w linii srodkowej ciala”

Ropowica dna jamy ustnej

Ropowica dna jamy ustnej (Phlegmone fundi oris aut angina Ludovici) Ropownica jamy ustnej lub angina Ludouici, od nazwiska autora Ludwiga, który pierwszy ją opisał, stanowi rozległe zapalenie tkanek miękkich, stanowiących dno jamy ustnej. Wytwarza się naciek twardy, nieruchomy i bolesny, prawdopodobnie wskutek zranienia błony śluzowej i zakażenia bardzo żywotnymi zarazkami. Ślinianka podszczękowa, która jest często objęta zapaleniem, jest rzadko punktem wyjścia tego zapalenia. Przyczyną mogą być rozmaite ogniska zakażenia w jamie ustnej, a więc stany zakażenia okołozębowego, ślinianki, zakażenia języka bony śluzowej podjęzykowej i gardłowej. Objawy zwykle bardzo ciężkie, zarówno ogólne jak i miejscowe. Read more „Ropowica dna jamy ustnej”

Leczenie nastepowe ma duze znaczenie dla dalszego przebiegu

Leczenie następowe ma duże znaczenie dla dalszego przebiegu i z tego powodu powinno być prowadzone przez chirurga, który robił operację. Po 24 godzinach usuwamy dren, lecz pozostawiamy jeszcze pasek gazy w odbycie. Opatrunek zmieniamy rano i wieczorem. Podawanie opium nie jest konieczne; chory otrzymuje przez pierwsze 3 dni dietę płynną i papkowatą. Na 2 dzień zmieniamy opatrunek zewnętrzny rano i wieczór; wieczorem podajemy choremu 1 Yz łyżki stołowej parafiny płynnej, a w 2 godziny później łyżeczkę ziółek (species pectorales). Read more „Leczenie nastepowe ma duze znaczenie dla dalszego przebiegu”

Wystajace brzegi.

Wystające brzegi. skórne należy ściąć całkowicie nożyczkami, tak by powstała rana o wyglądzie trójkąta, o szczycie skierowanym w stronę odbytu. Ostatnim cięciem nożyczek rozcinamy zarazem zewnętrzną część- mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu w celu otwarcia ostatniego uchyłka kanału przetoki; bez rozcięcia tej części mięśnia przetoka się nie zgoi. Zdolność trzymania stolca zostaje potem zachowana w pełni. 2 b. Read more „Wystajace brzegi.”

Gleboka przetoka odbytu.

Głęboka przetoka odbytu. Wynik operacji zależy przede wszystkim od tego czy uda się wprowadzić cienką sondę główkowatą przez cały kanał przetoki tak, by główka sondy nie przebiła ściany kanału; rozszczepić przetokę należy tylko wtedy, gdy uda się przeprowadzić sondę przez cały kanał przetoki. Jeżeli ujście przetoki w obrębie kanału odbytu jest bardzo drobne, używamy sondy specjalnej ocznej (do sondowania przewodu łzowego). W żadnym razie nie należy używać siły do przeprowadzenia główki sondy przez wąskie nieraz ujście wewnętrzne przetoki, ponieważ sonda przebije wówczas ścianę jelita obok ujścia. Po wyprowadzeniu końca sondy przez wylot odbytu na zewnątrz rozcinamy kanał przetoki na całej przestrzeni silnymi nożyczkami o wąskich ostrzach, zważając przy każdym krótkim cięciu, by ostrze znajdowało się istotnie w kanale przetoki. Read more „Gleboka przetoka odbytu.”

SZCZELINA ODBYTU

SZCZELINA ODBYTU Jeżeli wskutek przewlekłego zapalenia jelita grubego lub wskutek stałego przyjmowania środków przeczyszczających człowiek oddaje kał niesformowany, dochodzi powoli według Miuigana do przykurczu włóknistego podskórnej części zwieracza zewnętrznego odbytu. Jeżeli teraz przypadkowo zostanie oddany kał zbity, delikatny nabłonek błony śluzowej może ulec pęknięciu na granicy pierścienia włóknistego. W tym przypadku mówimy o szczelinie z nadmiernego rozciągnięcia; w rzadkich przypadkach szczelina powstaje przez pociąganie przez włóknisty polip (fissula e tractione). Mnogie, przeważnie powierzchowne szczeliny znajdujemy przede wszystkim we wrodzonym zwężeniu. odbytnicy, lecz również po długotrwałym (w ciągu szeregu lat) używaniu soli przeczyszczających lub środków zawierających fenoloftaleinę. Read more „SZCZELINA ODBYTU”