Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach

W październiku 1999 r. Zaczęliśmy mierzyć wpływ pojedynczej rundy badań przesiewowych na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), badania cytologiczne lub kontrolę wizualną szyjki macicy za pomocą kwasu octowego (VIA) w odniesieniu do występowania raka szyjki macicy i związanych z tym wskaźników śmierci w powiecie Osmanabad w Indiach. Metody
W tym randomizowanym badaniu klinicznym 52 skupiska wiosek, z łącznie 131 746 zdrowych kobiet w wieku od 30 do 59 lat, zostały losowo przydzielone do czterech grup po 13 klastrów. Grupy losowo przydzielono do przebadania za pomocą testów HPV (34126 kobiet), testów cytologicznych (32 058) lub VIA (34 074) lub do standardowej opieki (31 488, grupa kontrolna). Kobiety, które uzyskały pozytywne wyniki w badaniu przesiewowym przeszły kolposkopię i skierowały biopsje, a osoby ze zmianami przednowotworowymi szyjki macicy lub rakiem otrzymały odpowiednie leczenie.
Wyniki
W grupie testowej HPV raka szyjki macicy zdiagnozowano u 127 osób (z których 39 miało stopień II lub wyższy) w porównaniu z 118 osobami (z których 82 miało zaawansowaną chorobę) w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka w wykrywaniu rak w grupie testowej HPV, 0,47, przedział ufności 95% [CI], 0,32 do 0,69). W grupie badanej HPV stwierdzono 34 zgony z powodu raka, w porównaniu do 64 w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,52, 95% CI, 0,33 do 0,83). Nie zaobserwowano znaczącego zmniejszenia liczby zaawansowanych nowotworów lub zgonów w grupie badanej cytologicznie lub w grupie VIA, w porównaniu z grupą kontrolną. Łagodne zdarzenia niepożądane zgłaszano u 0,1% badanych kobiet.
Wnioski
W warunkach niskiego zużycia zasobów jedna runda testów na obecność HPV wiązała się ze znacznym zmniejszeniem liczby zaawansowanych nowotworów szyjki macicy i zgonów z powodu raka szyjki macicy.
Wprowadzenie
W krajach rozwijających się brakuje skutecznych programów badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. W tych krajach w ciągu ostatnich trzech dziesięcioleci nie wystąpiło istotne klinicznie zmniejszenie częstości występowania raka szyjki macicy.1-4 W krajach rozwiniętych odnotowano znaczny spadek śmiertelności z powodu raka szyjki macicy po wprowadzeniu na dużą skalę testy cytologiczne. Ograniczony sukces takiego badania przesiewowego w krajach rozwijających się pobudził ocenę badań na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) i kontrolę wizualną szyjki macicy za pomocą kwasu octowego (VIA).
W październiku 1999 roku rozpoczęliśmy randomizowane, kontrolowane klinicznie badanie kliniczne w celu oceny skuteczności pojedynczej rundy testów na obecność wirusa HPV, testów cytologicznych lub VIA w zmniejszaniu częstości występowania raka szyjki macicy w porównaniu z grupą kontrolną, która otrzymywała zwykłą poprzednio nieekranowana populacja wysokiego ryzyka w dystrykcie Osmanabad w stanie Maharashtra w Indiach.5 Po 8 latach obserwacji zgłasza się zapadalność na raka szyjki macicy i umieralność w czterech grupach.
Metody
Projekt badania
Projekt badania i metody zostały szczegółowo opisane poprzednio.5 Komitet ds. Przeglądu naukowego i etycznego Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC) oraz Centrum Pamięci Tata (TMC) i Szpitala Narkomanii w Nargis Dutt (NDMCH) zatwierdził protokół
[hasła pokrewne: prądy rehabilitacja, przychodnia bytom, wzór skierowania na badania okresowe ]

Powiązane tematy z artykułem: prądy rehabilitacja przychodnia bytom wzór skierowania na badania okresowe