Czas przeprowadzenia fakultatywnego powtórzenia cesarskiego porodu na czas

Tita i in. (Wydanie z 8 stycznia) sugerują, że opóźnienie planowego powtórnego cięcia cesarskiego do 39 tygodnia ciąży zmniejszy częstość zachorowań noworodków.1 Jednak opóźnienie powtórnego podania cesarskiego cięcia cesarskiego może mieć konsekwencje matczyne i płodowe, które nie zostały uwzględnione w ich raporcie. Między 38 a 39 tygodniem ciąży około 10% kobiet przechodzi do porodu, co powoduje, że planowane porody cesarskie są zamieniane na awaryjne. Częstość występowania poważnych zachorowań na matkę jest znacznie wyższa wśród kobiet poddawanych pilnemu cięciu cesarskim niż wśród osób poddawanych planowym cesarskim cięciom3. Komplikacje mogą być większe u kobiet po powtórnym cięciu cesarskim wyższego rzędu4 i wśród starszych kobiet.5 Dlatego też korzyści płynące z redukcji noworodków zachorowalność od 11% po 38 tygodniach do 8% po 39 tygodniach, jak podają Tita i wsp., należy zważyć z możliwym wzrostem ryzyka poważnych zachorowalności matek i śmiertelności okołoporodowej związanej z opóźnieniem porodu.
Raed Salim, MD
Noah Zafran, MD
Eliezer Shalev, MD
Haemek Medical Center, 18101 Afula, Izrael
org.il
5 Referencje1. Tita AT, Landon MB, Spong CY, i in. Czas przeprowadzenia planowej cesarskiej cesarskiego cięcia w czasie i wynikach noworodkowych. N Engl J Med 2009; 360: 111-120
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Thomas J, Paranjothy S, Royal College of Obstetricians oraz Gynecologists Clinical Effectiveness Support Unit. Krajowe sprawozdanie z audytu cięcia cesarskiego w kraju. Londyn: RCOG Press, 2001.

3. Pallasmaa N, Ekblad U, Gissler M. Poważna chorobowość matki i sposób porodu. Acta Obstet Gynecol Scand 2008; 87: 662-668
Crossref Web of Science Medline
4. Sobande A, Eskandar M. Wiele powtórnych cesarskich cięć: powikłania i wyniki. J Obstet Gynaecol Can 2006; 28: 193-197
Crossref Medline
5. Usta IM, Nassar AH. Zaawansowany wiek matki. Część I: powikłania położnicze. Am J Perinatol 2008; 25: 521-534
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Nie zgadzamy się z sugestią Salim i in. że spontaniczna poród poprzedzający poród do wyboru jest związany z ciężką zachorowalnością matek i śmiertelnością okołoporodową, która może przeważać nad korzyściami, o których mówiliśmy, opóźniając poród w okresie 38 tygodni ciąży. Kobiety, które w inny sposób wybierają (zwykle nie poddają się) cesarskie cięcie po rozpoczęciu porodu są powszechnie klasyfikowane wśród kobiet poddawanych cesarskim cesarskim porodom, z których zdecydowana większość jest wynikiem nieudanej pracy lub potencjalnego kompromisu płodu. W związku z tym bezpośrednie zastosowanie ogólnych szacunków wyniku dla tej heterogenicznej grupy do małego odsetka planowych dostaw cesarskich1. W porównaniu z porodem przed cesarskim cięciem, planowe dostarczanie cesarskie po rozpoczęciu porodu wiąże się z lepszymi wynikami noworodków.2 Ryzyko poważnych niekorzystne wyniki badań matczynych są bardzo niskie i nie są związane z porodem poprzedzającym planowe cięcie ciążowe, w szczególności z wcześniejszym poprzecznym, dolnym nacięciem macicy.3 Dlatego też, ponieważ wyniki noworodków wciąż się poprawiają i stosunkowo niewiele kobiet dostarcza poród z powodu spontanicznej porodu, planując planowe cięcie cesarskie przez 39 tygodni ciąży jest preferowany.
Alan TN Tita, MD, Ph.D.
University of Alabama w Birmingham, Birmingham, AL 35249
alan. uab.edu
Mark B. Landon, MD
Ohio State University, Columbus, OH 43210
Catherine Y. Spong, MD
Eunice Kennedy Shriver Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, Bethesda, MD 20892-2425
3 Referencje1. Thomas J, Paranjothy S, Royal College of Obstetricians i Gynecologists Clinical Effectiveness Support Unit. Krajowe sprawozdanie z audytu cięcia cesarskiego w kraju. Londyn: RCOG Press, 2001.

2. Hansen AK, Wisborg K, Uldbjerg N, Henriksen TB. Ryzyko zachorowalności na choroby układu oddechowego u dzieci urodzonych podczas porodu przez planowe cięcie cesarskie: badanie kohortowe. BMJ 2008; 336: 85-87
Crossref Web of Science Medline
3. Spong CY, Landon MB, Gilbert S, i in. Ryzyko pęknięcia macicy i niekorzystne wyniki okołoporodowe w czasie po cesarskim cięciu. Obstet Gynecol 2007; 110: 801-807
Crossref Web of Science Medline
(5)
[hasła pokrewne: piramida zdrowego żywienia dla dzieci, przychodnia bytom, ząb jednokanałowy ]

Powiązane tematy z artykułem: piramida zdrowego żywienia dla dzieci przychodnia bytom ząb jednokanałowy