Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia na zwężenie tętnic szyjnych ad 6

W grupie stosującej stentowanie wskaźnik udaru po 5 latach wynosił 2,5% (95% CI, 1,2-3,7) wśród pacjentów z objawami i 2,5% (95% CI, 1,1 do 3,8) wśród pacjentów bezobjawowych; częstości w grupie endarterektomii wynosiły 2,7% (95% CI, 1,9 do 4,9) wśród pacjentów z objawami i 2,7% (95% CI, 1,8 do 4,9) wśród pacjentów bezobjawowych (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym). Wtórne analizy
Udar lub śmierć
Ryzyko udaru lub zgonu około- i obustronnego było większe o 37% w grupie stentowania niż w grupie endarterektomii (współczynnik ryzyka 1,37; 95% CI, 1,01 do 1,86; P = 0,04) (tabela 2 i wykres 1B). Zaletą endarterektomii była przede wszystkim różnica w częstości występowania zdarzeń okołooperacyjnych (tab. 2). Wykresy współczynników zdarzeń podzielonych na straty według stanu symptomatycznego przedstawiono na rysunkach S3, S4 i S5 w dodatkowym dodatku. Współczynniki zdarzeń dla wszystkich uderzeń i uderzeń, które były po stronie tętniczej lub niedodatniej do tętnicy badanej, pokazano odpowiednio na rysunku 1C iw tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Restenoza
Ryc. 3. Ryc. 3. Szacowana częstość restenozy. Restenoza została zdefiniowana przez pierwszą obserwację zwężenia o wartości 70% lub więcej średnicy tętnicy w badaniu ultrasonograficznym duplex lub przez rewaskularyzację po obu stronach. Ultrasonografia była przeprowadzana podczas corocznych wizyt, dlatego też zaobserwowano restenozę odnotowaną w roku podczas rocznej wizyty w klinice (która została przeprowadzona w 30-dniowym oknie). Wstawka pokazuje te same dane na powiększonej osi y.
Nie zaobserwowano istotnej różnicy między dwiema grupami leczenia w odsetku pacjentów, u których wystąpiło nawrót zwężenia lub poddano rewaskularyzacji. Wystąpiło restenoza lub rewaskularyzację przeprowadzono u 12,2% pacjentów leczonych stentowaniem oraz u 9,7% pacjentów leczonych endarterektomią (współczynnik ryzyka 1,24; 95% CI, 0,91 do 1,70) (ryc. 3).
Różnica w kontroli czynników ryzyka
Zaobserwowaliśmy znaczącą poprawę w stosunku do wartości wyjściowych w zakresie kontroli większości czynników ryzyka w okresie obserwacji, z kontrolą poziomu lipidów wzrastającą z 59,2% pacjentów na początku badania do 80,7% na 120 miesięcy, kontrola wzrostu ciśnienia krwi z 51,6% do 60,5% , kontrola poziomu glukozy wzrasta z 74,8% do 80,2%, a zaprzestanie palenia tytoniu wzrasta z 74,3% do 86,9% (Tabela Istotne różnice w leczeniu były ograniczone do kontroli stężenia glukozy w ciągu 72 miesięcy (81,5% w grupie stosującej stentowanie w porównaniu z 74,8% w grupie leczenia endarterektomii, P = 0,03) i do zaprzestania palenia tytoniu po 12 miesiącach (76,9% w porównaniu z 81,0%, p = 0,03). po 48 miesiącach (78,1% w porównaniu z 86,3%, P = 0,002) i po 96 miesiącach (81,5% w porównaniu z 86,7%, P = 0,05).
Oczekiwana długość życia dla badanych pacjentów i ogólnej populacji USA
Wśród osób w wieku 65 lat przewidywana długość życia wynosiła 18 lat dla mężczyzn i 20 lat dla kobiet w Stanach Zjednoczonych.12 Średnia długość życia została oszacowana na około 2 lata krócej dla mężczyzn i rok krócej dla kobiet w CREST, niezależnie o objawowym lub bezobjawowym statusie niż u mężczyzn i kobiet w ogólnej populacji USA (ryc. S1A, S1B i S1C w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
Ponieważ średnia długość życia wzrosła u osób w podeszłym wieku i była podobna w przypadku pacjentów w CREST, 12 wyników dotyczących długoterminowych wyników po stentowaniu i endarterektomii jest potrzebnych do kierowania decyzjami dotyczącymi leczenia
[hasła pokrewne: odzież medyczna, sprzątanie poznań, fotobudka wesele ]

Powiązane tematy z artykułem: fotobudka wesele odzież medyczna sprzątanie poznań