Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia na zwężenie tętnic szyjnych

W badaniu Endarterektomii tętnic szyjnych w porównaniu z próbą stentowania nie stwierdziliśmy istotnej różnicy między grupą stentowania a grupą endarterektomii w odniesieniu do pierwotnego złożonego punktu końcowego udaru, zawału mięśnia sercowego lub zgonu w okresie okołooponowym lub jakiegokolwiek kolejnego udaru po obu stronach w ciągu 4 lat. obserwacji. Teraz przedłużamy wyniki do 10 lat. Metody
Wśród pacjentów ze zwężeniem tętnic szyjnych, którzy zostali losowo przydzieleni do stentowania lub endarterektomii, ocenialiśmy wyniki co 6 miesięcy na 10 lat w 117 centrach. Oprócz oceny pierwotnego złożonego punktu końcowego, ocenialiśmy pierwszorzędowy punkt końcowy dla długoterminowego badania wydłużenia, które było udarem bocznym po okresie periproceduralnym.
Wyniki
Spośród 2502 pacjentów nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości pierwotnego złożonego punktu końcowego pomiędzy grupą stentującą (11,8%, 95% przedział ufności [CI], 9,1 do 14,8) i grupą endarterektomii (9,9%, 95% CI, 7,9 do 12,2) przez 10 lat obserwacji (współczynnik ryzyka, 1,10, 95% CI, 0,83 do 1,44). W odniesieniu do pierwotnego, długoterminowego punktu końcowego, udarowy ipsilateralny udar po 10-letniej obserwacji wystąpił u 6,9% (95% CI, 4,4 do 9,7) pacjentów z grupy stentowania iu 5,6% (95% CI 3,7 do 7,6) osób z grupy endarterektomii; stawki nie różniły się istotnie pomiędzy grupami (współczynnik hazardu, 0,99, 95% CI, 0,64 do 1,52). Nie obserwowano istotnych różnic między grupami w odniesieniu do któregokolwiek z punktów końcowych, gdy osobnicy z objawami i bezobjawowi pacjenci byli analizowani osobno.
Wnioski
Po ponad 10 latach obserwacji nie stwierdziliśmy istotnej różnicy między pacjentami, którzy przeszli stentowanie a tymi, którzy przeszli endarterektomię w związku z ryzykiem udaru okołozawałowego, zawału mięśnia sercowego lub śmierci i późniejszego udaru po stronie bocznej. Tempo udarowego ipsilateralnego postproceduralnego również nie różniło się między grupami. (Finansowane przez National Institutes of Health i Abbott Vascular Solutions; CREST ClinicalTrials.gov number, NCT00004732.)
Wprowadzenie
Wcześniej donieśliśmy o wynikach do 4 lat w endarterektomii z rewaskularyzacją w porównaniu z próbą stentowania (CREST) .1 Nie wykazano istotnej różnicy między pacjentami przydzielonymi do stentowania a tymi, którzy zostali przydzieleni do endarterektomii w odniesieniu do złożonego pierwotnego punktu końcowego udaru okołozabiegowego, zawału mięśnia sercowego. zawał lub śmierć i późniejszy udar po obu stronach. Początkowo średni wiek pacjentów wynosił 69 lat, aw tym wieku średnia długość życia wynosi 15 lat dla mężczyzn i 17 lat dla kobiet.2 Jako takie, długoterminowe różnice w traktowaniu powinny być kluczowe dla decyzji dotyczących leczenia. Obecnie informujemy, czy wyniki po stentowaniu i endarterektomii różniły się w ciągu 10 lat obserwacji.
Metody
Projekt badania
Projekt badania i metody zostały już zgłoszone wcześniej.3 CREST był randomizowanym, kontrolowanym badaniem z oślepionym rozstrzyganiem punktu końcowego. Protokół, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zmieniony w celu uwzględnienia oceny różnic w leczeniu w ciągu 10 lat obserwacji.
[podobne: sprzątanie hal magazynowych, Azeloglicyna Poznań, Azeloglicyna ]

Powiązane tematy z artykułem: Azeloglicyna sprzątanie hal magazynowych terapia cranio-sacralna