Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza ad 7

Siedem miało odpowiedzi na kolejną terapię, z ogólnie korzystnymi wynikami (Tabela Trzech miało odpowiedź na terapię opartą na bendamustynie; jeden z tych pacjentów przeszedł następnie autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Jeden pacjent otrzymał radioterapię. Pozostałe trzy miały odpowiedzi na leczenie oparte na ibrutinibie. Czterech z siedmiu pacjentów miało powtórną biopsję tkanki w momencie nawrotu; u wszystkich czterech pacjentów indeks Ki-67 był podobny do tego zmierzonego na początku badania (zakres od 5 do 20%). Dlatego dane uzyskane po nawrocie nie wykazały żadnych dowodów na oporność na leczenie ani niekorzystne cechy biologiczne nowotworu. Ocena jakości życia
Stopień wypełnienia kwestionariusza FACT-Lym wahał się od 62 do 88% w danym momencie. W punkcie wyjściowym średni (. SD) wynik całkowity wynosił 130,8 . 22,8, a średni wynik zmodyfikowanego wyniku próbnego wynosił 91,0 . 17,5. Wyniki nie były skorelowane z wiekiem, stanem sprawności, wskaźnikiem MIPI lub IPI ani odpowiedzią kliniczną. Wyniki jakości życia pozostały stabilne lub poprawione w fazie indukcji i konserwacji. Tendencje w kierunku poprawy w stosunku do wartości wyjściowej odnotowano w średniej całkowitej punktacji FACT-Lym dla pacjentów, którzy ukończyli ocenę zarówno w 12. miesiącu, jak i na początku badania (139,1 . 19,1 w miesiącu 12 w porównaniu do 133,6 . 22,8 na początku badania, p = 0,04) oraz u tych, którzy wypełniano ocenę zarówno w 21 miesiącu, jak i na początku badania (139,3 . 24,1 vs. 133,7 . 24,6, P = 0,06). Tendencje do poprawy w stosunku do wartości wyjściowych odnotowano również w średnich wynikach wyników prób FACT-Lym u pacjentów, którzy ukończyli ocenę zarówno w 9. miesiącu, jak i na początku badania (98,2 . 13,1 w miesiącu 9 w porównaniu z 92,6 . 18,9 w punkcie wyjściowym, P = 0,07). osoby, które ukończyły ocenę zarówno w 12. miesiącu, jak i na początku badania (98,2 . 14,0 vs. 93,0 . 17,9, P = 0,06) oraz osoby, które ukończyły ocenę zarówno w 21 miesiącu, jak i na początku badania (98,7 . 15,7 vs. 93,7 . 18,5 , P = 0,09) (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym).
Dyskusja
Przedstawiono wyniki niekontrolowanego badania określającego skuteczność i bezpieczeństwo skojarzonej terapii biologicznej jako początkowej terapii chłoniaka z komórek płaszcza. Nasze dane pokazują, że podejście o niższej intensywności w początkowej terapii niż zwykle stosowane w przypadku pacjentów z tym nowotworem może być wysoce aktywne, przy czym u większości pacjentów obserwuje się trwałe odpowiedzi. Oprócz terapii indukcyjnej lenalidomidem i rytuksymabem leczenie podtrzymujące tymi lekami jest wykonalne i skuteczne. Pacjenci, u których wystąpiła progresja choroby, wykazywali ogólnie korzystną odpowiedź na kolejną terapię, bez dowodów na to, że początkowa terapia lenalidomidem i rytuksymabem pogorszyła wyniki leczenia.
Początkowe leczenie chłoniaka z komórek płaszcza różni się, ale zwykle obejmuje chemioterapię. Chociaż porównania historyczne mają ograniczoną wiarygodność, szacunkowe 2-letnie przeżycie bez progresji 85% wśród pacjentów otrzymujących lenalidomid i rytuksymab jest interesujące w porównaniu z danymi zgłaszanymi u pacjentów otrzymujących ambulatoryjne schematy chemioterapii, w tym R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid). doksorubicyna, winkrystyna i prednizon), 5 R-CHOP z terapią podtrzymującą interferon-alfa, 6,26 R-CHOP plus bortezomib jako leczenie indukcyjne i podtrzymujące, 27,28 i bendamustyna plus rituximab7; mediana czasu przeżycia wolnego od progresji związanego z tymi schematami wynosiła od 16,6 do 35,4 miesiąca
[hasła pokrewne: sol z morza martwego, poczet healerów polskich, vacu activ przeciwwskazania ]

Powiązane tematy z artykułem: poczet healerów polskich sol z morza martwego vacu activ przeciwwskazania