Okołooperacyjne wsparcie żywieniowe u pacjentów poddawanych hepatektomii z powodu raka wątrobowokomórkowego ad

Witaminy i minerały śladowe dodawane były codziennie do płynu do żywienia pozajelitowego. Całkowita objętość płynu do podawania pozajelitowego była ograniczona do 1,75 litrów na dzień. Pacjenci w grupie kontrolnej mieli przed zabiegiem zwyczajną dietę doustną. W okresie pooperacyjnym otrzymywali 5% dekstrozę i normalną sól fizjologiczną o objętości i zawartości sodu w przybliżeniu równej zawartości płynu podawanego pacjentom z grupy okołooperacyjnej.
Wszyscy pacjenci otrzymali 2 g cefotaksymu w momencie indukcji znieczulenia ogólnego. Po zabiegu wszyscy pacjenci otrzymywali dożylnie 2 g cefatoksymu co 12 godzin przez trzy dni i dożylnie 25 g albumin dziennie przez pięć dni. Zostali zachęceni do wznowienia karmienia doustnego zaraz po powrocie funkcji jelitowej. Równowagę płynów i masy ciała mierzono codziennie, aby uniknąć przeciążenia płynem.
Leczenie operacyjne zostało ustandaryzowane. Hepatektomię wykonali dwaj chirurdzy stosujący tę samą technikę – tj. Wstępną kontrolę dopływu i odpływu naczyń, a następnie przecięcie miąższu wątroby. Wszystkie wycięte próbki badano histologicznie w celu określenia stadium choroby i rozpoznania marskości i przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby.
Oszacowanie
Przed randomizacją wykonano trzy rodzaje pomiarów. Po pierwsze, ocena antropometryczna obejmowała pomiary masy ciała, grubości fałdu skórnego, obwodu środkowego i siły chwytu. Po drugie, biochemiczna ocena wątroby obejmowała pomiary stężenia bilirubiny w surowicy i enzymów wątrobowych; czas protrombinowy; stężenia albuminy, transferyny, prealbuminy i białka wiążącego retinol w surowicy; glukoza w osoczu; i klirens zieleni indocyjaninowej, który wyrażono jako procent dawki, która została zatrzymana we krwi 15 i 20 minut po dożylnym podaniu barwnika. Wreszcie ocena immunologiczna obejmowała pomiary odpowiedzi limfocytów na stymulację poziomami immunoglobulin fitohemaglutyniny i surowicy.
Stężenie bilirubiny i enzymów wątrobowych w surowicy mierzono codziennie przez osiem dni po hepatektomii. Stężenie transferyny, prealbuminy i białka wiążącego retinol mierzono w dniach pooperacyjnych 1, 4, 6 i 8. Powtarzano pomiary antropometryczne, test klirensu zieleni indocyjaninowej, oznaczanie immunoglobulin w surowicy i testy odpowiedzi limfocytów na fitohemaglutyninę. w dniu pooperacyjnym 8.
Ocena wyniku była oparta na śmiertelności w szpitalu, ogólnej zachorowalności pooperacyjnej, zmianach w pomiarach antropometrycznych oraz czynności wątroby i immunologicznej. Śmiertelność w szpitalu została zdefiniowana jako śmierć podczas przyjęcia do szpitala na operację. Powikłania pooperacyjne zostały określone przez niezależnych obserwatorów i określone następująco. Zakażenie płucne zdefiniowano jako obecność zmian pneumonicznych lub niedowidzących na radiogramach związanych z dodatnią hodowlą plwociny. Infekcję rany zdefiniowano jako rumień i stwardnienie rany związanej z ropnym wydzielaniem, która była pozytywna w hodowli bakteryjnej. Ropień podtyliczny zdefiniowano jako zbiór ropy z materiałem martwiczym lub bez niego, związany z pozytywną hodowlą bakterii
[podobne: siatka centylowa dla młodzieży, prądy rehabilitacja, endarterektomia ]

Powiązane tematy z artykułem: endarterektomia prądy rehabilitacja siatka centylowa dla młodzieży