The NIH Stimulus – The Recovery Act and Biomedical Research

Po latach stosunkowo płaskiego finansowania Narodowe Instytuty Zdrowia (NIH) są gotowe do szybkiego wzrostu (zob. Wykres 1). W lutym 2009 roku, zgodnie z amerykańską Ustawą o Odzysku i Reinwestycji, NIH otrzymał 10,4 miliarda dolarów nowych funduszy. Fundusze mają stymulować gospodarkę, a także wspierać badania i są przeznaczone na wydatki od teraz do roku podatkowego 2010, który kończy się we wrześniu przyszłego roku.1 W marcu 2009 r. Kongres ostatecznie ustalił roczny budżet instytutów na rok finansowy 2009 na 30,3 miliarda dolarów, co stanowi wzrost o około 3% od roku budżetowego 2008. Read more „The NIH Stimulus – The Recovery Act and Biomedical Research”

Stymulowanie przyjęcia technologii informacyjnej w zakresie zdrowia cd

Nadal istnieją poważne przeszkody. Po pierwsze, DHHS i ONCHIT działają w bardzo napięty harmonogram. Infrastruktura wspierająca przyjęcie HIT powinna zostać wprowadzona na długo przed 2011 r., Jeśli lekarze i szpitale mają być przygotowani na skorzystanie z najbardziej hojnych premii Medicare i Medicaid. Spełnienie tego terminu będzie trudne. Potrzeba czasu na opracowanie i wdrożenie innowacyjnych programów federalnych, a jeszcze więcej czasu zajmie stworzenie lokalnych instytucji potrzebnych do wsparcia wdrażania HIT. Read more „Stymulowanie przyjęcia technologii informacyjnej w zakresie zdrowia cd”

Stymulowanie przyjęcia technologii informacyjnej w zakresie zdrowia ad

Począwszy od 2011 roku, lekarze mogą otrzymywać dodatkowe płatności Medicare za znaczące wykorzystanie certyfikowanej EHR, która może wymieniać dane z innymi częściami systemu opieki zdrowotnej. W przypadku lekarzy, którzy przyjmą w 2011 lub 2012 r., Płatności te mogą sięgnąć nawet 18 000 USD, przy czym co najmniej 15 000 USD przysługują lekarzom, którzy przyjmą w 2013 r., A nieco mniejszym – lekarzom, którzy to zrobią w 2014 r .; zachęty są stopniowo zmniejszane, a następnie zakończone w 2016 r. W związku z tym lekarze wykazujący znaczące stosowanie od 2011 r. mogą zebrać 44 000 USD w ciągu 5 lat. Oczekiwanie do 2013 r. Read more „Stymulowanie przyjęcia technologii informacyjnej w zakresie zdrowia ad”

Czas przeprowadzenia fakultatywnego powtórzenia cesarskiego porodu na czas

Tita i in. (Wydanie z 8 stycznia) sugerują, że opóźnienie planowego powtórnego cięcia cesarskiego do 39 tygodnia ciąży zmniejszy częstość zachorowań noworodków.1 Jednak opóźnienie powtórnego podania cesarskiego cięcia cesarskiego może mieć konsekwencje matczyne i płodowe, które nie zostały uwzględnione w ich raporcie. Między 38 a 39 tygodniem ciąży około 10% kobiet przechodzi do porodu, co powoduje, że planowane porody cesarskie są zamieniane na awaryjne. Częstość występowania poważnych zachorowań na matkę jest znacznie wyższa wśród kobiet poddawanych pilnemu cięciu cesarskim niż wśród osób poddawanych planowym cesarskim cięciom3. Komplikacje mogą być większe u kobiet po powtórnym cięciu cesarskim wyższego rzędu4 i wśród starszych kobiet.5 Dlatego też korzyści płynące z redukcji noworodków zachorowalność od 11% po 38 tygodniach do 8% po 39 tygodniach, jak podają Tita i wsp., należy zważyć z możliwym wzrostem ryzyka poważnych zachorowalności matek i śmiertelności okołoporodowej związanej z opóźnieniem porodu. Read more „Czas przeprowadzenia fakultatywnego powtórzenia cesarskiego porodu na czas”

Zakończenie niewydolności wątroby indukowanej propylotiouracylem u dzieci

Choroba Gravesa-Basedowa jest leczona lekami przeciwtarczycowymi, radioaktywnym jodem lub chirurgią.1,2 Propylotiouracyl i metimazol są szeroko stosowane u dzieci jako terapia pierwszego rzutu.1,2 W ciągu ostatnich 60 lat stosowania propylotiouracylu i metimazolu doniesienia o propylotiouracylem wystąpiła niewydolność wątroby i zgon związany z nią.3-5 W przeciwieństwie do tego problem ten nie został odnotowany w przypadku stosowania metimazolu u dzieci.3,5
Kilka obserwacji można znaleźć na podstawie literatury medycznej, doniesień o zdarzeniach niepożądanych z Food and Drug Administration (FDA) oraz obszernych danych przedstawionych podczas warsztatów w Instytucie Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka Eunice Kennedy Shriver 28 października, 2008, w celu omówienia bezpieczeństwa stosowania propylotiouracylu u dzieci.5 Każdego roku w Stanach Zjednoczonych 4000 pacjentów pediatrycznych z chorobą Gravesa-Basedowa jest leczonych lekami przeciwtarczycowymi, nawet do 40% otrzymujących propylotiouracyl w ciągu ostatnich kilku lat. 5 Indukcyjność propylotiouracylu niewydolność wątroby może wystąpić u na 2000 do na 4000 leczonych dzieci, ale liczba, w której rozwija się odwracalne uszkodzenie wątroby indukowane propylotiouracylem może być 10 razy większa od tego zakresu.5 Jednakże prawdziwy zakres indukowanego przez propylotiouracyl uszkodzenia wątroby jest nieznany.5 Rutynowy nadzór biochemiczny funkcji wątroby i integralności komórek wątrobowych nie jest uważany za skuteczny w zarządzaniu ryzykiem niewydolności wątroby.5
Chociaż więcej dzieci otrzymywało metimazol niż propylotiouracyl w okresach, w których zgłaszano niewydolność wątroby wywołaną propylotiouracylem, 3,5 brak doniesień o niewydolności wątroby lub transplantacji wątroby w związku z używaniem metimazolu u dzieci. Istnieje również mniej i więcej poważne doniesienia o zdarzeniach niepożądanych w bazie danych FDA dla metimazolu, niż dla propylotiouracylu.5
W 2007 r. Napisano ponad 9000 recept na propylotiouracyl do stosowania u dzieci.5 Szacuje się, że obecnie ponad tysiąc pacjentów pediatrycznych otrzymuje obecnie propylotiouracyl w Stanach Zjednoczonych5. Jest jasne, że obecnie nie ma dobrego planu zarządzanie ryzykiem hepatotoksyczności u pacjentki otrzymującej propylotiouracyl, inne niż niestosowanie leku5. Read more „Zakończenie niewydolności wątroby indukowanej propylotiouracylem u dzieci”

Otyłość, wariant genotypu FTO i spożycie energii u dzieci

Cecil i jego współpracownicy (wydanie z 11 grudnia) podają, że allel A wariantu tłuszczu związanego z otyłością i masą tłuszczu (FTO) rs9939609, który był związany z otyłością, wiąże się również ze zwiększoną aktywnością fizyczną u dzieci. Nie zaobserwowano różnic w wydatkowaniu energii spoczynkowej. Związek między allelem A a wskaźnikiem masy ciała (BMI) wyjaśniono względnym nadkonsumpcją żywności.
Projekt prewencyjny Malmö jest badaniem populacji dorosłych z Malmö, Szwecja, w którym przeprowadzono antropometrię i oceniano aktywność fizyczną zgłoszoną przez pacjenta2. Genotypowaliśmy wariant rs9939609 u 15 931 uczestników bez cukrzycy i badaliśmy, czy mniejszy allel A był związane ze zwiększonym BMI i aktywnością fizyczną. Read more „Otyłość, wariant genotypu FTO i spożycie energii u dzieci”

Efekty placebo: Zrozumienie mechanizmów w zdrowiu i chorobie

Placebo Effects to obszerna monografia na temat placebo, która pojawia się w pomyślnym czasie, po tym, jak mieliśmy okazję przetrawić ostatnie badania wykorzystujące obrazowanie mózgu, aby określić możliwe efekty placebo. Jego autor, Fabrizio Benedetti i jego grupa z Uniwersytetu w Turynie byli zaangażowani w trzy główne typy badań, które pogłębiły naszą wiedzę na temat efektów placebo – badania obrazowe mózgu, badania agonistów i antagonistów oraz badania otwartego i ukrytego podawania leków. . Nie jest przesadą stwierdzenie, że Benedetti kieruje najważniejszym laboratorium do badania efektów placebo na świecie. Co więcej, Benedetti posiada wyrafinowane podejście do równomiernego oceniania nowych informacji. Read more „Efekty placebo: Zrozumienie mechanizmów w zdrowiu i chorobie”

Przypadek 3-2009: 9-miesięczny chłopiec z napadami drgawkowymi

W teczce przypadku pacjenta z napadami hipokalcemicznymi z powodu niedoboru witaminy D omówionymi przez Holicka i in. (Wydanie 22 stycznia), jest zaskakujące, aby zauważyć, że pomimo tych napadów, był dwukrotnie leczony fosfenytoiną. Fenytoina przyspiesza metabolizm 1,25-dihydroksywitaminy D ze względu na indukcję układu cytochromu P-450, co prowadzi do zaostrzenia hipokalcemii i drgawek.2-4 Fenytoina ma również związek z opornością na narządy , 25-dihydroksywitamina D.4
Ajit Singh Kashyap, MD
Command Hospital, Lucknow 226 002, Indie
com
Kudip Parkash Anand, MD
Pravara Institute of Medical Sciences, Ahmednagar 412304, Indie
Surekha Kashyap, MD
Command Hospital, Lucknow 226 002, Indie
4 Referencje1. Akta sprawy Massachusetts General Hospital (Case 3-2009). N Engl J Med 2009; 360: 398-407
Full Text Web of Science Medline
2. Read more „Przypadek 3-2009: 9-miesięczny chłopiec z napadami drgawkowymi”

Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA ad

Komisarz ma prawo do podejmowania działań mających na celu ochronę zdrowia publicznego i ma znaczną władzę do wprowadzania zmian administracyjnych bez działań kongresowych. Co równie ważne, przekazując entuzjazm i jasność co do misji agencji, silny komisarz daje ludziom, którzy pracują w FDA poczucie dumy z tego, co robią – powiedział Kennedy. Jeszcze zanim zostanie potwierdzony, kandydat na komisarza powinien spotkać się z senatorami z obu stron, aby rozpocząć proces odbudowy agencji, pisze były urzędnik FDA Virginia Cox w książce, która była podobno konsultowana przez zespół przejściowy Obamy.3 Nominowany może zacznij skupiać się na kluczowych priorytetach, takich jak zapewnienie większych funduszy federalnych – sugeruje Cox. Rada Naukowa FDA oszacowała w swoim raporcie z 2007 roku, że budżet agencji, a następnie około 2 miliardy dolarów (obecnie 2,4 miliarda dolarów), musiał podwoić się, aby mógł realizować bieżące obowiązki. Ponad 40% siły roboczej FDA około 10 000 ma ponad 50 lat; nowi pracownicy muszą być rekrutowani i wyszkoleni, aby obsadzić setki wolnych miejsc pracy, a personel musi zostać rozszerzony w kluczowych obszarach. Read more „Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA ad”