Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach ad 6

Proporcje nowotworów, które wykryto w stadium I, wynosiły około 60% w grupach testujących HPV i badania cytologiczne, 42% w grupie VIA i 28% w grupie kontrolnej (Tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Częstość występowania raka szyjki macicy i częstości zgonów. W grupie badanej HPV stwierdzono 34 zgony z powodu raka szyjki macicy, 54 w grupie badania cytologicznego, 56 w grupie VIA i 64 w grupie kontrolnej (tabela 3). Read more „Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach ad 6”

Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach ad 5

1. Podstawowe cechy osobników. Spośród 131 806 kwalifikujących się kobiet, 60 zmarło lub migrowało przed rozpoczęciem badania; w związku z tym pełne dane były dostępne dla 131746 kwalifikujących się kobiet (rysunek 1). Badane grupy były równomiernie rozmieszczone pod względem typu gospodarstwa domowego, religii, wykształcenia, zawodu, stanu cywilnego i liczby ciąż (tab. 1). Read more „Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach ad 5”

Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach czesc 4

Przyczynę zgonu dla każdego pacjenta z rakiem szyjki macicy w okręgu oceniono przez personel rejestru chorób nowotworowych po ocenie danych z dokumentacji szpitalnej, aktów zgonu, wizyt domowych i wywiadów z krewnymi lub przyjaciółmi. Pracownicy badania przesiewowego dopasowali się do pacjentów, u których wystąpił incydent na raka szyjki macicy, oraz tych, którzy zmarli w bazie danych badań. Analiza statystyczna
Badanie zostało zaprojektowane tak, aby mieć moc 80% do wykrycia 50% redukcji skumulowanej stopy zgonu z powodu raka szyjki macicy w ciągu 15 lat po przyjęciu do jednej z grup interwencyjnych, w porównaniu z grupą kontrolną. Oceniono, że śmiertelność z powodu raka szyjki macicy u kobiet w wieku od 30 do 59 lat wynosi około 20 na 100 000. Założono, że klastry składające się ze średnio 2500 kobiet zapewnią około 25 600 osobo-lat obserwacji po 15 latach (przy założeniu rocznego wskaźnika rezygnacji wynoszącego 2,5%). Read more „Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach czesc 4”

Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach cd

W grupie badań cytologicznych pobierano komórki szyjki macicy za pomocą szczotek Cervex, a rozmazy przetwarzano w NDMCH i raportowano zgodnie z systemem Bethesda z 1991 r.8 Wyniki dla kobiet z nietypowymi płaskokomórkowymi o niepewnym lub wyższym stopniu uszkodzenia zostały zdefiniowane jako pozytywne. W grupie VIA, kobiety z dobrze zdefiniowanymi, gęstymi białoczerwonymi zmianami w szyjce macicy, blisko połączenia squamokolumnarnego lub os, lub aceto-wybielania wzrostu szyjki macicy minutę po zastosowaniu 4% kwasu octowego zostały zaklasyfikowane jako VIA-pozytywny .5,6 Osoby w tej grupie przeszły natychmiastową kolposkopię i skierowały biopsje z nieprawidłowych obszarów przez lekarza w klinice terenowej i otrzymały wizyty na leczenie w NDMCH. Wyniki testów na obecność wirusa HPV lub badania cytologiczne zostały dostarczone pacjentom w ciągu 2 tygodni po testach, a osoby z pozytywnymi testami otrzymały nominacje do kolposkopii, biopsji i leczenia. Kobiety z dodatnim testem przesiewowym oceniano za pomocą kolposkopii, a lekarze podawali wyniki jako normalne wyniki, stan zapalny, prawdopodobne zmiany przednowotworowe o niskim stopniu złośliwości lub o wysokim stopniu złośliwości lub rak inwazyjny.7 Wyniki kolposkopowe zostały wyjaśnione kobietom, oraz próbki wycinków z biopsji uzyskano z nieprawidłowych obszarów. Próbki biopsyjne były przetwarzane w NDMCH i raportowane zgodnie z typową terminologią dotyczącą oceny śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN). Read more „Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach cd”

Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach ad

Klastry wsi składające się w sumie z 497 wiosek w dzielnicy Osmanabad, które miały centrum podstawowej opieki zdrowotnej, stanowiły jednostkę do randomizacji. Statystyk z IARC, który nie był zaangażowany w projekt, losowo przypisał 52 takie klastry do czterech grup po 13 klastrów. Grupy zostały losowo przydzielone do otrzymywania badań przesiewowych za pomocą testów HPV, testów cytologicznych lub VIA lub do standardowej opieki (grupa kontrolna). Chociaż zarówno praktycy, jak i badani byli świadomi zadań w grupie badanej, ślepa ocena wyniku została wykonana przez personel rejestru nowotworów w okręgu Osmanabad. Badanie zostało zapoczątkowane w styczniu 2000 r., A wyniki tutaj przedstawione opierają się na obserwacji do 31 grudnia 2007 r. Read more „Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach ad”

Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach

W październiku 1999 r. Zaczęliśmy mierzyć wpływ pojedynczej rundy badań przesiewowych na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), badania cytologiczne lub kontrolę wizualną szyjki macicy za pomocą kwasu octowego (VIA) w odniesieniu do występowania raka szyjki macicy i związanych z tym wskaźników śmierci w powiecie Osmanabad w Indiach. Metody
W tym randomizowanym badaniu klinicznym 52 skupiska wiosek, z łącznie 131 746 zdrowych kobiet w wieku od 30 do 59 lat, zostały losowo przydzielone do czterech grup po 13 klastrów. Grupy losowo przydzielono do przebadania za pomocą testów HPV (34126 kobiet), testów cytologicznych (32 058) lub VIA (34 074) lub do standardowej opieki (31 488, grupa kontrolna). Kobiety, które uzyskały pozytywne wyniki w badaniu przesiewowym przeszły kolposkopię i skierowały biopsje, a osoby ze zmianami przednowotworowymi szyjki macicy lub rakiem otrzymały odpowiednie leczenie. Read more „Badanie przesiewowe HPV w kierunku raka szyjki macicy na obszarach wiejskich w Indiach”

Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA ad 6

W swoim życiorysie stwierdza, że obecnie zasiada w zarządzie Henry Schein, prywatnej firmy zajmującej się dystrybucją materiałów medycznych, w tym leków i szczepionek – najwyraźniej stanowiąc płatną pozycję, która prawdopodobnie byłaby konfliktem interesów dla komisarza FDA. Ale długoletni koledzy z Hamburga chwalą jej uczciwość, inteligencję i pasję do zdrowia publicznego. Jako komisarz FDA: Musisz wchłonąć ogromne ilości informacji. Musisz wiedzieć, o co pytać. Musisz umieć rozróżnić, co jest ważne. Read more „Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA ad 6”

Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA ad 5

Wrażenie, jakie mieli ludzie, było takie, że ręka trzymała rumpel – wspominał. W latach 1992-1994 wysiłki te doprowadziły do zmniejszenia o 21% liczby zgłoszonych przypadków gruźlicy. W czasie radzenia sobie z epidemią Hamburg pokazał cechy potrzebne do prowadzenia FDA, powiedział Rowe. Dostarczyła jasne dowody, że rozumie zdrowie publiczne, rozumie, jak działa system opieki zdrowotnej, rozumiała medycynę i jak opracować strategię opartą na dowodach, rozumiała, jak prowadzić dużą organizację, i rozumiała, jak sobie radzić z publiczne i z politycznymi kontrowersjami.
Wychowanie w Hamburgu mogło ją predestynować do życia w medycynie i służbie publicznej. Read more „Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA ad 5”

Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA czesc 4

Przywracając naukę do prawowitego statusu, poprzez forsowne propagowanie potrzebnych zasobów, a także poprzez poprawę wyników FDA jako strażnika zdrowia publicznego, nowy komisarz będzie najskuteczniej służyć Amerykanom. Wyprodukowany na Manhattanie – Lider Zdrowia Publicznego dla FDA
Dr Margaret Hamburg, kandydatka na prezydenta Baracka Obamy na komisarza ds. Żywności i leków (FDA), jest doświadczonym urzędnikiem państwowym, który celował w różnych zawodach w rządzie federalnym i sektorze non-profit. Ale to było jej 6 lat pracy jako komisarz do spraw zdrowia w Nowym Jorku w latach 90., która stanowiła największe wyzwanie dla jej przywództwa, umiejętności politycznych i zdolności do podejmowania trudnych decyzji dotyczących zdrowia publicznego. Przyjaciele i koledzy twierdzą, że nowojorski wydział zdrowia był tyglem hamburskim – i że jej kadencja zapewniła idealne szkolenie dla stanowiska FDA. Read more „Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA czesc 4”

Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA cd

Przepis ten sygnalizuje zmianę z wcześniejszej pozycji agencji, że większość danych, które otrzymuje od producentów, jest prawnie zastrzeżona. Niemniej jednak FDA napotyka poważne przeszkody, ponieważ stara się wykonywać swoją pracę. Globalizacja wpłynęła na jej zdolność do wykonywania wielu obowiązków, od zapewnienia bezpieczeństwa produktu do monitorowania naukowej i etycznej integralności badań klinicznych. Na przykład agencja kontroluje tylko około 1% importowanych świeżych produktów i owoców morza i nie ma uprawnień do utrzymywania importerów odpowiedzialnie odpowiedzialnych za niebezpieczne produkty spożywcze. Chociaż ma on uprawnienia do przeprowadzania inspekcji zagranicznych roślin, które produkują leki w Stanach Zjednoczonych, nie posiada aktualnego rejestru takich roślin i prawdopodobnie kontroluje nie więcej niż 8% z nich w danym roku.4 Ponadto, nawet kontrole byłoby mało prawdopodobne, aby wykrył celowe oszustwo w ten sposób w ostatnim przypadku zafałszowania składników heparyny importowanych z Chin. Read more „Lista rzeczy do zrobienia dla nowego komisarza FDA cd”