Zakończenie niewydolności wątroby indukowanej propylotiouracylem u dzieci

Choroba Gravesa-Basedowa jest leczona lekami przeciwtarczycowymi, radioaktywnym jodem lub chirurgią.1,2 Propylotiouracyl i metimazol są szeroko stosowane u dzieci jako terapia pierwszego rzutu.1,2 W ciągu ostatnich 60 lat stosowania propylotiouracylu i metimazolu doniesienia o propylotiouracylem wystąpiła niewydolność wątroby i zgon związany z nią.3-5 W przeciwieństwie do tego problem ten nie został odnotowany w przypadku stosowania metimazolu u dzieci.3,5
Kilka obserwacji można znaleźć na podstawie literatury medycznej, doniesień o zdarzeniach niepożądanych z Food and Drug Administration (FDA) oraz obszernych danych przedstawionych podczas warsztatów w Instytucie Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka Eunice Kennedy Shriver 28 października, 2008, w celu omówienia bezpieczeństwa stosowania propylotiouracylu u dzieci.5 Każdego roku w Stanach Zjednoczonych 4000 pacjentów pediatrycznych z chorobą Gravesa-Basedowa jest leczonych lekami przeciwtarczycowymi, nawet do 40% otrzymujących propylotiouracyl w ciągu ostatnich kilku lat. 5 Indukcyjność propylotiouracylu niewydolność wątroby może wystąpić u na 2000 do na 4000 leczonych dzieci, ale liczba, w której rozwija się odwracalne uszkodzenie wątroby indukowane propylotiouracylem może być 10 razy większa od tego zakresu.5 Jednakże prawdziwy zakres indukowanego przez propylotiouracyl uszkodzenia wątroby jest nieznany.5 Rutynowy nadzór biochemiczny funkcji wątroby i integralności komórek wątrobowych nie jest uważany za skuteczny w zarządzaniu ryzykiem niewydolności wątroby.5
Chociaż więcej dzieci otrzymywało metimazol niż propylotiouracyl w okresach, w których zgłaszano niewydolność wątroby wywołaną propylotiouracylem, 3,5 brak doniesień o niewydolności wątroby lub transplantacji wątroby w związku z używaniem metimazolu u dzieci. Istnieje również mniej i więcej poważne doniesienia o zdarzeniach niepożądanych w bazie danych FDA dla metimazolu, niż dla propylotiouracylu.5
W 2007 r. Napisano ponad 9000 recept na propylotiouracyl do stosowania u dzieci.5 Szacuje się, że obecnie ponad tysiąc pacjentów pediatrycznych otrzymuje obecnie propylotiouracyl w Stanach Zjednoczonych5. Jest jasne, że obecnie nie ma dobrego planu zarządzanie ryzykiem hepatotoksyczności u pacjentki otrzymującej propylotiouracyl, inne niż niestosowanie leku5. Read more „Zakończenie niewydolności wątroby indukowanej propylotiouracylem u dzieci”

Otyłość, wariant genotypu FTO i spożycie energii u dzieci

Cecil i jego współpracownicy (wydanie z 11 grudnia) podają, że allel A wariantu tłuszczu związanego z otyłością i masą tłuszczu (FTO) rs9939609, który był związany z otyłością, wiąże się również ze zwiększoną aktywnością fizyczną u dzieci. Nie zaobserwowano różnic w wydatkowaniu energii spoczynkowej. Związek między allelem A a wskaźnikiem masy ciała (BMI) wyjaśniono względnym nadkonsumpcją żywności.
Projekt prewencyjny Malmö jest badaniem populacji dorosłych z Malmö, Szwecja, w którym przeprowadzono antropometrię i oceniano aktywność fizyczną zgłoszoną przez pacjenta2. Genotypowaliśmy wariant rs9939609 u 15 931 uczestników bez cukrzycy i badaliśmy, czy mniejszy allel A był związane ze zwiększonym BMI i aktywnością fizyczną. Read more „Otyłość, wariant genotypu FTO i spożycie energii u dzieci”

Efekty placebo: Zrozumienie mechanizmów w zdrowiu i chorobie

Placebo Effects to obszerna monografia na temat placebo, która pojawia się w pomyślnym czasie, po tym, jak mieliśmy okazję przetrawić ostatnie badania wykorzystujące obrazowanie mózgu, aby określić możliwe efekty placebo. Jego autor, Fabrizio Benedetti i jego grupa z Uniwersytetu w Turynie byli zaangażowani w trzy główne typy badań, które pogłębiły naszą wiedzę na temat efektów placebo – badania obrazowe mózgu, badania agonistów i antagonistów oraz badania otwartego i ukrytego podawania leków. . Nie jest przesadą stwierdzenie, że Benedetti kieruje najważniejszym laboratorium do badania efektów placebo na świecie. Co więcej, Benedetti posiada wyrafinowane podejście do równomiernego oceniania nowych informacji. Read more „Efekty placebo: Zrozumienie mechanizmów w zdrowiu i chorobie”

Przypadek 3-2009: 9-miesięczny chłopiec z napadami drgawkowymi

W teczce przypadku pacjenta z napadami hipokalcemicznymi z powodu niedoboru witaminy D omówionymi przez Holicka i in. (Wydanie 22 stycznia), jest zaskakujące, aby zauważyć, że pomimo tych napadów, był dwukrotnie leczony fosfenytoiną. Fenytoina przyspiesza metabolizm 1,25-dihydroksywitaminy D ze względu na indukcję układu cytochromu P-450, co prowadzi do zaostrzenia hipokalcemii i drgawek.2-4 Fenytoina ma również związek z opornością na narządy , 25-dihydroksywitamina D.4
Ajit Singh Kashyap, MD
Command Hospital, Lucknow 226 002, Indie
com
Kudip Parkash Anand, MD
Pravara Institute of Medical Sciences, Ahmednagar 412304, Indie
Surekha Kashyap, MD
Command Hospital, Lucknow 226 002, Indie
4 Referencje1. Akta sprawy Massachusetts General Hospital (Case 3-2009). N Engl J Med 2009; 360: 398-407
Full Text Web of Science Medline
2. Read more „Przypadek 3-2009: 9-miesięczny chłopiec z napadami drgawkowymi”