Wystajace brzegi.

Wystające brzegi. skórne należy ściąć całkowicie nożyczkami, tak by powstała rana o wyglądzie trójkąta, o szczycie skierowanym w stronę odbytu. Ostatnim cięciem nożyczek rozcinamy zarazem zewnętrzną część- mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu w celu otwarcia ostatniego uchyłka kanału przetoki; bez rozcięcia tej części mięśnia przetoka się nie zgoi. Zdolność trzymania stolca zostaje potem zachowana w pełni. 2 b. Read more „Wystajace brzegi.”

Leczenie nastepowe ma duze znaczenie dla dalszego przebiegu

Leczenie następowe ma duże znaczenie dla dalszego przebiegu i z tego powodu powinno być prowadzone przez chirurga, który robił operację. Po 24 godzinach usuwamy dren, lecz pozostawiamy jeszcze pasek gazy w odbycie. Opatrunek zmieniamy rano i wieczorem. Podawanie opium nie jest konieczne; chory otrzymuje przez pierwsze 3 dni dietę płynną i papkowatą. Na 2 dzień zmieniamy opatrunek zewnętrzny rano i wieczór; wieczorem podajemy choremu 1 Yz łyżki stołowej parafiny płynnej, a w 2 godziny później łyżeczkę ziółek (species pectorales). Read more „Leczenie nastepowe ma duze znaczenie dla dalszego przebiegu”

W koncu wprowadzamy palec jeszcze glebiej do kanalu odbytu

W końcu wprowadzamy palec jeszcze głębiej do kanału odbytu; jeżeli stwierdzamy obecność polipa włóknistego, wskazane jest usunięcie go. Od szczeliny zwykłej należy odróżnić owrzodzenie gruźlicze z podminowanymi zastoinowo-sinawymi brzegami; w tym przypadku mamy w wywiadach gruźlicę płuc. Należy również myśleć o wczesnym okresie raka płaskokomórkowego, który występuje najczęściej u mężczyzn po 60 roku życia i którego siedzibą jest częściej przedni brzeg otworu odbytu; w przypadkach wątpliwych uciekamy się do wycięcia próbnego. L eczenie. 1 możliwość. Read more „W koncu wprowadzamy palec jeszcze glebiej do kanalu odbytu”

Bardzo czesto chorzy nie znosza w ogóle swiezych owoców ani grubych jarzyn

Badając kał po próbnej diecie Schmidt-Strassburgera na czarnym talerzu, można stwierdzić liczne drobne ziarnka komórek ziemniaczanych które w preparacie drobnowidowym, zabarwionym lugolem, barwią się ciemnoniebiesko. Obok nich stwierdza się liczne bakterie, zwane Clostrdiurn butyricum, zabarwione jodem niebiesko. Są to stosunkowo duże, wrzecionowate twory, leżące często w skupieniach. Obficie znajdują się także długie ziarniaki, czworniaki, komórki drożdżowe,. często także nici włoskowca (leptothrix). Read more „Bardzo czesto chorzy nie znosza w ogóle swiezych owoców ani grubych jarzyn”

Wczesna resuscytacja krazeniowo-oddechowa w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krazenia AD 2

Jednak w ostatnich latach wartość CPR osób postronnych była dyskutowana w środowisku medycznym.9,10 Głównym źródłem niepokoju jest brak randomizowanego badania klinicznego, aby wykazać, że ratunkowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa ratuje życie. Dokumentacja naukowa wartości RKO osoby postronnej w odniesieniu do przeżycia po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia została oparta na badaniach na zwierzętach i badaniach obejmujących dane rejestrowe, w których przewaga dowodów wykazała związek między RKO a przeżyciem.11 , 12 Główny efekt CPR jest prawdopodobnie pośredni, ponieważ może przedłużyć czas do defibrylacji.13,14 Im szybciej przeprowadzona zostanie defibrylacja, tym większa szansa na przeżycie.15,16 W obecnym badaniu naszym głównym celem była ocena, czy CPR rozpoczęta przed przyjazdem służb ratowniczych (EMS) była związana ze wzrostem 30-dniowego wskaźnika przeżycia wśród osób, które upadły z powodu pozaszpitalnego zatrzymania krążenia , z dostosowaniem dla kilku czynników zakłócających, w tym wieku i płci pacjenta, miejsca i przyczyny zatrzymania krążenia, początkowego rytmu serca, czasu reakcji EMS, czasu od zawalenia do wezwania na EMS i czasu od zawalenia się do defibrylacji. Drugim celem była ocena związku między szacowanym czasem od momentu załamania do rozpoczęcia resuscytacji a 30-dniowym czasem przeżycia.
Metody
Populacja
Zawarliśmy wszystkie przypadki EMS-leczonych i obserwowanych przez świadków poza szpitalnych zatrzymań krążenia zarejestrowanych w Szwedzkim Rejestrze Kardiogennym od stycznia 1990 r., Do 31 grudnia 2011 r. Read more „Wczesna resuscytacja krazeniowo-oddechowa w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krazenia AD 2”

Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 5

Dane laboratoryjne i historia 12 kontaktów domowych zidentyfikowanych jako mające prawdopodobne wtórne zakażenie za pomocą MERS-CoV. Wymazy z gardła ze wszystkich domowych kontaktów zostały początkowo przebadane na obecność RNA MERS-CoV za pomocą RT-PCR. Spośród 280 kontaktów 7 (2%), które żyły w trzech klastrach, miało podwójne pozytywne wyniki w RT-PCR (rysunek 1A). Poziomy RNA wirusa w wymazach uzyskanych z tych kontaktów wahały się od mniej niż 500 kopii do 80 000 kopii na próbkę wymazu, przy medianie poziomu 2700 kopii na próbkę (Tabela 1). Read more „Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 5”

Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia na zwężenie tętnic szyjnych ad 7

W badaniu CREST, obejmującym do 10 lat obserwacji, nie stwierdziliśmy istotnych różnic w pierwotnym złożonym punkcie końcowym udaru obwodowego, zawału mięśnia sercowego lub zgonu i późniejszego udaru po stronie bocznej między pacjentami – w tym zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet oraz u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. objawowe i bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej – u których wykonano stentowanie tętnic szyjnych i u których wykonano endarterektomię tętnicy szyjnej. Ponadto, nie było znaczących różnic w trwałości procedur ocenianych przez pierwotny długoterminowy punkt końcowy udarowego ipsilateralnego postproceduralnego. Nie wykryliśmy znaczących różnic między grupami ani w pierwotnym złożonym punkcie końcowym, ani w pierwotnym długoterminowym punkcie końcowym, gdy punkty końcowe analizowano zgodnie ze stanem objawowym, wiekiem, płcią lub stopniem zwężenia. Bezwzględne wskaźniki były niższe niż 7% w punktach końcowych po udarze w naszej próbie, co jest sprzeczne z wynikami poprzednich randomizowanych prób leczenia chirurgicznego i medycznego u pacjentów z objawami13,14 i pacjentów bezobjawowych.15,16 Na przykład w grupa chorych na stentowanie, 10-letnia szacowana częstość udaru po zabiegu wynosi 6,9% zarówno wśród pacjentów z objawami klinicznymi, jak i bezobjawowych. Dla porównania, częstość jakiegokolwiek udaru postproceduralnego po 5 latach wynosiła 22,3% po endarterektomii w północnoamerykańskim badaniu endarterektomii tętnic szyjnych13 i 16,9% po 10 latach w bezobjawowym teście z tętnic szyjnych.16 Ponadto, częstości po zabiegu pępowiny naczynia ipsilateralnego oraz udar niedostosowany do stawu skokowego był uderzająco podobny, niezależnie od metody rewaskularyzacji, co oznacza, że udana rewaskularyzacja łagodzi wpływ tętniczej choroby tętnic szyjnych na ryzyko udaru.
W ciągu 10-letniej obserwacji pacjenci przydzieleni do stentowania mieli większe ryzyko udaru lub śmierci niż pacjenci przydzieleni do endarterektomii. Read more „Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia na zwężenie tętnic szyjnych ad 7”

Skutki naczyniowe wczesnego i późnego leczenia pomenopauzalnego z użyciem estradiolu ad

Po zakończeniu EPAT i WELL-HART na początku 2002 r. Zaproponowano National Institutes of Health (NIH) próbę wczesnego i późnego interwencji z użyciem estradiolu (ELITE). Badanie zostało specjalnie zaprojektowane, aby przetestować hipotezę dotyczącą hormonów w odniesieniu do progresji miażdżycy u kobiet po menopauzie. Od momentu rozpoczęcia badania ilość danych na poparcie hipotezy dotyczącej hormonów w czasie znacznie wzrosła.16 Naszą pierwotną hipotezą było to, że terapia hormonalna po menopauzie zmniejszyłaby postęp subklinicznej miażdżycy tętnic, gdy leczenie rozpoczęto wkrótce po menopauzie (< 6 lat), ale nie wtedy, gdy leczenie rozpoczęto po długim okresie menopauzy (.10 lat).
Metody
Projekt badania
ELITE było jednoośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem, w którym seryjne tętnicze pomiary tętnicze wykonywano nieinwazyjnie. Uczestnicy byli zdrowymi kobietami po menopauzie bez cukrzycy i bez klinicznych dowodów na chorobę sercowo-naczyniową, którzy nie mieli regularnych miesiączek przez co najmniej 6 miesięcy lub którzy mieli operacyjnie wywołaną menopauzę, a także poziom estradiolu w surowicy niższy niż 25 pg na mililitr (92 pmol na litr ). W czasie randomizacji uczestnicy byli podzieleni według liczby lat po menopauzie: mniej niż 6 lat lub 10 lub więcej lat. Read more „Skutki naczyniowe wczesnego i późnego leczenia pomenopauzalnego z użyciem estradiolu ad”

Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza ad 7

Siedem miało odpowiedzi na kolejną terapię, z ogólnie korzystnymi wynikami (Tabela Trzech miało odpowiedź na terapię opartą na bendamustynie; jeden z tych pacjentów przeszedł następnie autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Jeden pacjent otrzymał radioterapię. Pozostałe trzy miały odpowiedzi na leczenie oparte na ibrutinibie. Czterech z siedmiu pacjentów miało powtórną biopsję tkanki w momencie nawrotu; u wszystkich czterech pacjentów indeks Ki-67 był podobny do tego zmierzonego na początku badania (zakres od 5 do 20%). Dlatego dane uzyskane po nawrocie nie wykazały żadnych dowodów na oporność na leczenie ani niekorzystne cechy biologiczne nowotworu. Ocena jakości życia
Stopień wypełnienia kwestionariusza FACT-Lym wahał się od 62 do 88% w danym momencie. W punkcie wyjściowym średni (. Read more „Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza ad 7”

Skutki naczyniowe wczesnego i późnego leczenia pomenopauzalnego z użyciem estradiolu czesc 4

Przetestowaliśmy również pod kątem zróżnicowanego efektu leczenia według warstwy pomenopauzalnej, dodając termin interakcji. Wyniki grupy badanej dotyczące zmiennych klinicznych i laboratoryjnych mierzonych podczas badania nie były osobno testowane w warstwach pomenopauzalnych. Do oceny zdarzeń niepożądanych zastosowano dokładne metody, które przeprowadzono u wszystkich uczestników randomizacji; proporcje zdarzeń porównano między czterema grupami (tj. zgodnie z reżimem [estradiol vs. placebo] i stanem pomenopauzalnym [wczesny vs. późny]). Pierwszorzędowym rezultatem była zmiana grubości warstwy intima-mediany w przeliczeniu na uczestnika we właściwej dalszej ścianie tętnicy szyjnej wspólnej dalekiej.4,6 Zastosowano modele mieszanych efektów z grupą badawczą i warstwą pomenopauzalną uwzględnioną jako zmienne wskaźnikowe. Read more „Skutki naczyniowe wczesnego i późnego leczenia pomenopauzalnego z użyciem estradiolu czesc 4”