Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny

Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stałego wycieku wydzieliny i usunięciu niebezpieczeństwa przemiany nowotworowej. Rosser ogłosił 14, a Gabriel 4 przypadki rozwoju raka na tle przetoki utrzymującej się przez szereg lat. O przemianie nowotworowej należy myśleć wtedy, gdy do objawów przetoki utrzymującej się w ciągu lat (lub dziesiątków lat) dołączają się nowe objawy: zjawienie się wydzieliny zawierającej dużo śluzu (carcinoma colloides),silne bóle i zaburzenia przy oddawaniu stolca. Ponieważ wyleczenie samoistne przetoki odbytu jest rzeczą zupełnie wyjątkową, proponujemy choremu jak najwcześniej operację. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wyleczenia można się spodziewać tylko wtedy, gdy przetoka wraz z wypustkami zostanie otwarta na całym przebiegu, a zwisające płaty zewnętrzne zostaną ścięte; proces gojenia się powinien postępować od głębi ku powierzchni. Read more „Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny”

Gleboka przetoka odbytu.

Głęboka przetoka odbytu. Wynik operacji zależy przede wszystkim od tego czy uda się wprowadzić cienką sondę główkowatą przez cały kanał przetoki tak, by główka sondy nie przebiła ściany kanału; rozszczepić przetokę należy tylko wtedy, gdy uda się przeprowadzić sondę przez cały kanał przetoki. Jeżeli ujście przetoki w obrębie kanału odbytu jest bardzo drobne, używamy sondy specjalnej ocznej (do sondowania przewodu łzowego). W żadnym razie nie należy używać siły do przeprowadzenia główki sondy przez wąskie nieraz ujście wewnętrzne przetoki, ponieważ sonda przebije wówczas ścianę jelita obok ujścia. Po wyprowadzeniu końca sondy przez wylot odbytu na zewnątrz rozcinamy kanał przetoki na całej przestrzeni silnymi nożyczkami o wąskich ostrzach, zważając przy każdym krótkim cięciu, by ostrze znajdowało się istotnie w kanale przetoki. Read more „Gleboka przetoka odbytu.”

Wystajace brzegi.

Wystające brzegi. skórne należy ściąć całkowicie nożyczkami, tak by powstała rana o wyglądzie trójkąta, o szczycie skierowanym w stronę odbytu. Ostatnim cięciem nożyczek rozcinamy zarazem zewnętrzną część- mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu w celu otwarcia ostatniego uchyłka kanału przetoki; bez rozcięcia tej części mięśnia przetoka się nie zgoi. Zdolność trzymania stolca zostaje potem zachowana w pełni. 2 b. Read more „Wystajace brzegi.”

Wybujala ziarnine scinamy nozyczkami az do brzegów rany

Po oczyszczeniu się rany stosujemy 5% maść ichtiolowo-glicerynową, która oddaje w tym okresie duże usługi, a potem na zmianę maści pellidolową i cynkową. Z chwilą gdy rana przestaje wydzielać, stosujemy zasypywanie talkiem lub proszkiem kwasu bornego, albo wioformu. Wybujałą ziarninę ścinamy nożyczkami aż do brzegów rany i stosujemy przez kilka dni okłady z octanu glinowego. Przetoka odbytu Poczynając o d 4 dnia wprowadzamy go dzień ostrożnie palec do odbytnicy, a później chory wprowadza sobie sam kołek rogowy. Rozszerzanie jest bardzo ważne, gdyż usuwa kurcz zwieracza i zapobiega zaleganiu wydzieliny; stosujemy je aż do zupełnego zagojenia się rany. Read more „Wybujala ziarnine scinamy nozyczkami az do brzegów rany”

SZCZELINA ODBYTU

SZCZELINA ODBYTU Jeżeli wskutek przewlekłego zapalenia jelita grubego lub wskutek stałego przyjmowania środków przeczyszczających człowiek oddaje kał niesformowany, dochodzi powoli według Miuigana do przykurczu włóknistego podskórnej części zwieracza zewnętrznego odbytu. Jeżeli teraz przypadkowo zostanie oddany kał zbity, delikatny nabłonek błony śluzowej może ulec pęknięciu na granicy pierścienia włóknistego. W tym przypadku mówimy o szczelinie z nadmiernego rozciągnięcia; w rzadkich przypadkach szczelina powstaje przez pociąganie przez włóknisty polip (fissula e tractione). Mnogie, przeważnie powierzchowne szczeliny znajdujemy przede wszystkim we wrodzonym zwężeniu. odbytnicy, lecz również po długotrwałym (w ciągu szeregu lat) używaniu soli przeczyszczających lub środków zawierających fenoloftaleinę. Read more „SZCZELINA ODBYTU”

W przeciwienstwie do zylaków odbytu, na papierze toaletowym pozostaja jedynie male slady krwi

W przeciwieństwie do żylaków odbytu, na papierze toaletowym pozostają jedynie małe ślady krwi. Jeżeli szczelina wchodzi w okres przewlekły, bóle przy oddawaniu stolca zmniejszają się stopniowo. Z obawy przed bólami chory ze szczeliną broni się przed wszelkim dokładnym badaniem, toteż musimy postępować nader rozważnie i przed badaniem znieczulić szczelinę; w tym celu wkładamy ostrożnie do kanału odbytu wacik zwilżony 5fJ/o roztworem kokainy i czekamy kilka minut. Szczelina znajduje się przeważnie z tyłu w linii środkowej ciała, toteż najlepiej badać chorego w ułożeniu kolanowo-łokciowym. Po ostrożnym rozciągnięciu brzegów otworu odbytu polecamy choremu zwolnić mięśnie; w przypadku szczeliny przewlekłej widzimy wówczas charakterystyczną wyrośl skórną, a dośrodkowo od niej szczelinę. Read more „W przeciwienstwie do zylaków odbytu, na papierze toaletowym pozostaja jedynie male slady krwi”

Postac hipokinetyczna zalezy od zwiotczenia jelita grubego

Postać hipokinetyczna zależy od zwiotczenia jelita grubego. Cechą jej jest to, że zdolność ściany jelita grubego obkurczania się dookoła swej zawartości jest upośledzona. Jest to zatem choroba analogiczna do zwiotczenia: żołądka. Postać kurczowa zależy od wzmożonego napięcia nerwowo-mięśniowego układu jelita grubego. Zgodnie z tym, w postaci hipokinetycznej średnica jelita grubego jest zwiększona, a w postaci kurczowej zmniejszona. Read more „Postac hipokinetyczna zalezy od zwiotczenia jelita grubego”

Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 2

Jakiekolwiek niezauważone przenoszenie wirusa w populacji mogłoby wyjaśnić, dlaczego nowo zidentyfikowane przypadki indeksu często nie mogą być powiązane z ekspozycją na zoonoty. Jednak do tej pory brak narzędzi serologicznych uniemożliwił dogłębne zbadanie wskaźników transmisji wtórnej. W celu określenia częstości występowania wtórnej infekcji cichej lub podklinicznej po ekspozycji na pierwotne przypadki zakażenia MERS-CoV, przeprowadziliśmy przekrojowe badanie laboratoryjne 280 kontaktów domowych z 26 pacjentami wskaźnikowymi, z dalszą uzupełniającą analizą serologiczną w 44 kontaktach. Wszystkie kontakty testowano pod kątem obecności i ilości wirusowego RNA w próbkach wymazów z gardła i przeciwciał we krwi za pomocą stopniowanego algorytmu serologicznego, który oparty jest na wynikach testów immunoenzymatycznych (ELISA), testów immunofluorescencyjnych, i test neutralizacji blaszki miażdżycowej (PRNT). Read more „Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 2”