Jezeli nie mozna wyjasnic przebiegu przetoki

Jeżeli nie można wyjaśnić przebiegu przetoki i umiejscowienia jej ujścia wewnętrznego, wkładamy nasadkę strzykawki Record (5 ml) wypełnionej lipiodolem lub innym środkiem cieniującym wprost do otworu zewnętrznego przetoki i wstrzykujemy powoli Środek do kanału przetoki. Gdy płyn zaczyna odpływać z powrotem, zatykamy otwór zewnętrzny wacikiem, ścieramy starannie lipiodol ze skóry i robimy zdjęcia przednio-tylne i boczne miednicy. W rzadkich przypadkach stwierdzamy przetokę z ujściem wewnętrznym w bańce odbytnicy, tj. powyżej pierścienia odbytowo-odbytniczego ; ponieważ w tych przypadkach mamy często do czynienia ze sprawą gruźliczą i zabieg chirurgiczny nie wchodzi wówczas w grę, pobieramy najpierw spory wycinek próbny do zaszczepienia śwince i do badania histologicznego. Leczenie. Read more „Jezeli nie mozna wyjasnic przebiegu przetoki”

Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny

Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stałego wycieku wydzieliny i usunięciu niebezpieczeństwa przemiany nowotworowej. Rosser ogłosił 14, a Gabriel 4 przypadki rozwoju raka na tle przetoki utrzymującej się przez szereg lat. O przemianie nowotworowej należy myśleć wtedy, gdy do objawów przetoki utrzymującej się w ciągu lat (lub dziesiątków lat) dołączają się nowe objawy: zjawienie się wydzieliny zawierającej dużo śluzu (carcinoma colloides),silne bóle i zaburzenia przy oddawaniu stolca. Ponieważ wyleczenie samoistne przetoki odbytu jest rzeczą zupełnie wyjątkową, proponujemy choremu jak najwcześniej operację. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wyleczenia można się spodziewać tylko wtedy, gdy przetoka wraz z wypustkami zostanie otwarta na całym przebiegu, a zwisające płaty zewnętrzne zostaną ścięte; proces gojenia się powinien postępować od głębi ku powierzchni. Read more „Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny”

W okresie czynnosciowym sluzu w stolcach nie ma

Chorzy na niestrawność jelitową fermentacyjną uchodzą często za chorych na żołądek lub nerwy. Rozpoznać chorobę można dopiero na podstawie badania stolców po próbnej diecie Schmidt-Strassburgera, które wykrywa nienormalną kwaśną fermentację, bakterie wodochłonne oraz skrobię. W okresie czynnościowym śluzu w stolcach nie ma. -Rokowanie w ostrej postaci niestrawności jelitowej fermentacyjnej jest pomyślne, w przewlekłej łatwo powstają nawroty, chociaż i ta postać jest uleczalna. Choroba z czasem nieraz przechodzi w przewlekły nieżyt jelit, od którego wtenczas zależy rokowanie. Read more „W okresie czynnosciowym sluzu w stolcach nie ma”

Wzmozone gnicie w jelicie cienkim moze powstac takze wtedy

Bardzo sprzyjające warunki do powstania wzmożonego gnicia w- jelicie powstają także w przypadkach zwężenia jelit, bakterie bowiem rozkładając papkowatą lub płynną zawartość jelitową wytwarzają związki chemiczne, które drażniąc jelita wywołują obfite wysiękanie do nich. Szczególnie pomyślne warunki do gnicia powstają w przypadkach zwężenia jelita cienkiego, gdy miazga pokarmowa, zawierająca dużo rozłożonego białka i stanowiąca wskutek tego dobrą pożywkę dla bakterii, pozostaje długo na jelicie. Klinicznie objawia się to między innymi znacznym zwiększeniem ilości indoksylu w moczu w porównaniu do indoksylurii w zwężeniu jelita grubego. Wzmożone gnicie w jelicie cienkim może powstać także wtedy, gdy gnijąca zawartość jelita grubego zostanie doń zarzucona ruchami wstecznymi jelita poprzez zastawkę okrężnicy. Niektórzy utrzymują, że niestrawności, jelitowej gnilnej jako samodzielnej czynnościowej jednostki chorobowej w ogóle nie ma. Read more „Wzmozone gnicie w jelicie cienkim moze powstac takze wtedy”

Rokowanie w niestrawnosci jelitowej gnilnej jest pomyslne

Ze stanowiska klinicznego niestrawność gnilną cechują biegunki oddawaniem charakterystycznych stolców o bardzo przykrej gnilnej woni, zależnej przede wszystkim od metylomerkaptanu i siarkowodoru, o ciemnej barwie i odczynie wybitnie zasadowym. Pozostawiony na 24 godziny w rurkach Schmidt-Strassburgera w ciepłocie 37,5° kał ciemnieje jeszcze bardziej, a odczyn jego staje się bardziej zasadowy, natomiast gazów wytwarza się niewiele. Te cechy kału umożliwiają odróżnienie niestrawności gnilnej od niestrawności fermentacyjnej, brak zaś w stolcach śluzu i innych składników chorobowych (białych krwinek, krwi itd. ) – od choroby organicznej jelit. Rokowanie w niestrawności jelitowej gnilnej jest pomyślne, jeżeli usunie się przyczynę choroby. Read more „Rokowanie w niestrawnosci jelitowej gnilnej jest pomyslne”

Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 3

Ponieważ białko wypustek CoV stanowi najbardziej swoisty i immunogenny antygen w testach z przeciwciałami CoV, 7 otwartych ramek odczytu dla pełnych białek szczytowych klonowano z ludzkich koronawirusów (HCoV) HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43 i HCoV-HKU1, jak również dla koronawirusa zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS-CoV) .6,8 Komórki dla wszystkich preparatów wysiewano na szkiełka mikroskopowe i transfekowano równolegle z równymi ilościami odpowiednich plazmidów ekspresyjnych.6,8 Aby porównać miana dla MERS- CoV z tymi dla różnych HCoV, testy immunofluorescencyjne były wykonywane przez tego samego członka personelu tego samego dnia. Kontrolne próbki surowicy do testów rekombinowanej immunofluorescencji HCoV uzyskano od pacjentów z niedawno potwierdzonym przez RT-PCR potwierdzeniem HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43 lub HCoV-HKU1, jak widać w rutynowych testach diagnostycznych. Metody otrzymywania kontrolnych próbek surowicy do badań na obecność MERS-CoV i SARS-CoV opisano wcześniej .6,8-10 Test immunofluorescencyjny IgM
Test immunofluorescencji zastosowano do określenia obecności przeciwciał IgM. Wszystkie próbki surowicy zostały pozbawione przeciwciał IgG przy użyciu odczynnika Eurosorb (Euroimmun), zgodnie z protokołem. Read more „Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 3”

Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 6

Trzy dodatkowe próbki miały pozytywne miana PRNT50 (tabela 2). Aby skorelować aktywność neutralizującą surowicę ze specyficznymi mianami przeciwciał, przeprowadziliśmy zróżnicowane rekombinowane testy immunofluorescencyjne przeciwko wszystkim typowym HCoV we wszystkich próbkach z potwierdzoną seropozytywnością stopnia 1. (Tabela 2). W parze surowicy dla Contact 180 wyniki testu rekombinacyjnej immunofluorescencji różnicowej wskazywały na znaczący wzrost miana przeciwko MERS-CoV, ale nie przeciw żadnym z pozostałych badanych HCoV. Read more „Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 6”

Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia na zwężenie tętnic szyjnych ad 6

W grupie stosującej stentowanie wskaźnik udaru po 5 latach wynosił 2,5% (95% CI, 1,2-3,7) wśród pacjentów z objawami i 2,5% (95% CI, 1,1 do 3,8) wśród pacjentów bezobjawowych; częstości w grupie endarterektomii wynosiły 2,7% (95% CI, 1,9 do 4,9) wśród pacjentów z objawami i 2,7% (95% CI, 1,8 do 4,9) wśród pacjentów bezobjawowych (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym). Wtórne analizy
Udar lub śmierć
Ryzyko udaru lub zgonu około- i obustronnego było większe o 37% w grupie stentowania niż w grupie endarterektomii (współczynnik ryzyka 1,37; 95% CI, 1,01 do 1,86; P = 0,04) (tabela 2 i wykres 1B). Zaletą endarterektomii była przede wszystkim różnica w częstości występowania zdarzeń okołooperacyjnych (tab. 2). Wykresy współczynników zdarzeń podzielonych na straty według stanu symptomatycznego przedstawiono na rysunkach S3, S4 i S5 w dodatkowym dodatku. Współczynniki zdarzeń dla wszystkich uderzeń i uderzeń, które były po stronie tętniczej lub niedodatniej do tętnicy badanej, pokazano odpowiednio na rysunku 1C iw tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Restenoza
Ryc. Read more „Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia na zwężenie tętnic szyjnych ad 6”

Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza cd

Bezobjawowe nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B otrzymali terapię przeciwwirusową. Profilaktyczne czynniki wzrostu nie zostały podane empirycznie. Ocena skuteczności i bezpieczeństwa
Zastosowaliśmy kryteria opisane przez Chesona i in. (patrz Dodatek dodatkowy) w celu określenia odpowiedzi na leczenie.22 Tomografia komputerowa (CT) była wykonywana na początku badania, co 3 miesiące przez 2 lata, a następnie co 6 miesięcy, aż do progresji choroby. Łączona tomografia emisyjna pozytronowa i CT (PET-CT) była opcjonalna na początku badania. Wykonano biopsję szpiku kostnego i PET-CT w celu potwierdzenia całkowitej odpowiedzi. Zdarzenia niepożądane zostały ocenione według National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, wersja 4.0 (http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf). Read more „Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza cd”

Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza

Chłoniak z komórek płaszcza jest ogólnie nieuleczalny. Początkowe leczenie nie jest znormalizowane, ale zwykle obejmuje chemioterapię cytotoksyczną. Lenalidomid, związek immunomodulacyjny i rytuksymab, przeciwciało anty-CD20, są aktywne u pacjentów z nawracającym chłoniakiem z komórek płaszcza. Oceniliśmy lenalidomid i rytuksymab jako leczenie pierwszego rzutu. Metody
Przeprowadziliśmy jednokomórkowe, wieloośrodkowe badanie fazy 2 z fazami indukcji i konserwacji. W fazie indukcji lenalidomid podawano w dawce 20 mg na dobę w dniach od do 21 w każdym 28-dniowym cyklu przez 12 cykli; dawkę zwiększano do 25 mg na dobę po pierwszym cyklu, jeśli podczas pierwszego cyklu nie wystąpiły żadne działania niepożądane ograniczające dawkę i zmniejszono ją do 15 mg na dobę podczas fazy podtrzymującej. Rytuksymab był podawany raz na tydzień przez pierwsze 4 tygodnie, a następnie raz na każdy inny cykl do progresji choroby. Read more „Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza”