Skutki naczyniowe wczesnego i późnego leczenia pomenopauzalnego z użyciem estradiolu czesc 4

Przetestowaliśmy również pod kątem zróżnicowanego efektu leczenia według warstwy pomenopauzalnej, dodając termin interakcji. Wyniki grupy badanej dotyczące zmiennych klinicznych i laboratoryjnych mierzonych podczas badania nie były osobno testowane w warstwach pomenopauzalnych. Do oceny zdarzeń niepożądanych zastosowano dokładne metody, które przeprowadzono u wszystkich uczestników randomizacji; proporcje zdarzeń porównano między czterema grupami (tj. zgodnie z reżimem [estradiol vs. placebo] i stanem pomenopauzalnym [wczesny vs. późny]). Pierwszorzędowym rezultatem była zmiana grubości warstwy intima-mediany w przeliczeniu na uczestnika we właściwej dalszej ścianie tętnicy szyjnej wspólnej dalekiej.4,6 Zastosowano modele mieszanych efektów z grupą badawczą i warstwą pomenopauzalną uwzględnioną jako zmienne wskaźnikowe. Read more „Skutki naczyniowe wczesnego i późnego leczenia pomenopauzalnego z użyciem estradiolu czesc 4”

Skutki naczyniowe wczesnego i późnego leczenia pomenopauzalnego z użyciem estradiolu ad

Po zakończeniu EPAT i WELL-HART na początku 2002 r. Zaproponowano National Institutes of Health (NIH) próbę wczesnego i późnego interwencji z użyciem estradiolu (ELITE). Badanie zostało specjalnie zaprojektowane, aby przetestować hipotezę dotyczącą hormonów w odniesieniu do progresji miażdżycy u kobiet po menopauzie. Od momentu rozpoczęcia badania ilość danych na poparcie hipotezy dotyczącej hormonów w czasie znacznie wzrosła.16 Naszą pierwotną hipotezą było to, że terapia hormonalna po menopauzie zmniejszyłaby postęp subklinicznej miażdżycy tętnic, gdy leczenie rozpoczęto wkrótce po menopauzie (< 6 lat), ale nie wtedy, gdy leczenie rozpoczęto po długim okresie menopauzy (.10 lat).
Metody
Projekt badania
ELITE było jednoośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem, w którym seryjne tętnicze pomiary tętnicze wykonywano nieinwazyjnie. Uczestnicy byli zdrowymi kobietami po menopauzie bez cukrzycy i bez klinicznych dowodów na chorobę sercowo-naczyniową, którzy nie mieli regularnych miesiączek przez co najmniej 6 miesięcy lub którzy mieli operacyjnie wywołaną menopauzę, a także poziom estradiolu w surowicy niższy niż 25 pg na mililitr (92 pmol na litr ). W czasie randomizacji uczestnicy byli podzieleni według liczby lat po menopauzie: mniej niż 6 lat lub 10 lub więcej lat. Read more „Skutki naczyniowe wczesnego i późnego leczenia pomenopauzalnego z użyciem estradiolu ad”

Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza ad 7

Siedem miało odpowiedzi na kolejną terapię, z ogólnie korzystnymi wynikami (Tabela Trzech miało odpowiedź na terapię opartą na bendamustynie; jeden z tych pacjentów przeszedł następnie autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Jeden pacjent otrzymał radioterapię. Pozostałe trzy miały odpowiedzi na leczenie oparte na ibrutinibie. Czterech z siedmiu pacjentów miało powtórną biopsję tkanki w momencie nawrotu; u wszystkich czterech pacjentów indeks Ki-67 był podobny do tego zmierzonego na początku badania (zakres od 5 do 20%). Dlatego dane uzyskane po nawrocie nie wykazały żadnych dowodów na oporność na leczenie ani niekorzystne cechy biologiczne nowotworu. Ocena jakości życia
Stopień wypełnienia kwestionariusza FACT-Lym wahał się od 62 do 88% w danym momencie. W punkcie wyjściowym średni (. Read more „Lenalidomid plus Rituximab jako leczenie początkowe chłoniaka z komórek płaszcza ad 7”

Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia na zwężenie tętnic szyjnych ad 7

W badaniu CREST, obejmującym do 10 lat obserwacji, nie stwierdziliśmy istotnych różnic w pierwotnym złożonym punkcie końcowym udaru obwodowego, zawału mięśnia sercowego lub zgonu i późniejszego udaru po stronie bocznej między pacjentami – w tym zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet oraz u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. objawowe i bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej – u których wykonano stentowanie tętnic szyjnych i u których wykonano endarterektomię tętnicy szyjnej. Ponadto, nie było znaczących różnic w trwałości procedur ocenianych przez pierwotny długoterminowy punkt końcowy udarowego ipsilateralnego postproceduralnego. Nie wykryliśmy znaczących różnic między grupami ani w pierwotnym złożonym punkcie końcowym, ani w pierwotnym długoterminowym punkcie końcowym, gdy punkty końcowe analizowano zgodnie ze stanem objawowym, wiekiem, płcią lub stopniem zwężenia. Bezwzględne wskaźniki były niższe niż 7% w punktach końcowych po udarze w naszej próbie, co jest sprzeczne z wynikami poprzednich randomizowanych prób leczenia chirurgicznego i medycznego u pacjentów z objawami13,14 i pacjentów bezobjawowych.15,16 Na przykład w grupa chorych na stentowanie, 10-letnia szacowana częstość udaru po zabiegu wynosi 6,9% zarówno wśród pacjentów z objawami klinicznymi, jak i bezobjawowych. Dla porównania, częstość jakiegokolwiek udaru postproceduralnego po 5 latach wynosiła 22,3% po endarterektomii w północnoamerykańskim badaniu endarterektomii tętnic szyjnych13 i 16,9% po 10 latach w bezobjawowym teście z tętnic szyjnych.16 Ponadto, częstości po zabiegu pępowiny naczynia ipsilateralnego oraz udar niedostosowany do stawu skokowego był uderzająco podobny, niezależnie od metody rewaskularyzacji, co oznacza, że udana rewaskularyzacja łagodzi wpływ tętniczej choroby tętnic szyjnych na ryzyko udaru.
W ciągu 10-letniej obserwacji pacjenci przydzieleni do stentowania mieli większe ryzyko udaru lub śmierci niż pacjenci przydzieleni do endarterektomii. Read more „Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia na zwężenie tętnic szyjnych ad 7”