Okołooperacyjne wsparcie żywieniowe u pacjentów poddawanych hepatektomii z powodu raka wątrobowokomórkowego czesc 4

Potrzeba leczenia moczopędnego kontrolującego wodobrzusze była istotnie niższa w grupie żywienia okołooperacyjnego niż w grupie kontrolnej (16 pacjentów [25 procent] vs. 30 pacjentów [50 procent], względne ryzyko, 0,57, 95 procent przedziału ufności, 0,37 do 0,87). Śmiertelność szpitalna wynosiła 8% w grupie żywienia okołooperacyjnego i 15% w grupie kontrolnej (p = 0,30). Tabela 4. Tabela 4. Read more „Okołooperacyjne wsparcie żywieniowe u pacjentów poddawanych hepatektomii z powodu raka wątrobowokomórkowego czesc 4”

Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny

Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stałego wycieku wydzieliny i usunięciu niebezpieczeństwa przemiany nowotworowej. Rosser ogłosił 14, a Gabriel 4 przypadki rozwoju raka na tle przetoki utrzymującej się przez szereg lat. O przemianie nowotworowej należy myśleć wtedy, gdy do objawów przetoki utrzymującej się w ciągu lat (lub dziesiątków lat) dołączają się nowe objawy: zjawienie się wydzieliny zawierającej dużo śluzu (carcinoma colloides),silne bóle i zaburzenia przy oddawaniu stolca. Ponieważ wyleczenie samoistne przetoki odbytu jest rzeczą zupełnie wyjątkową, proponujemy choremu jak najwcześniej operację. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wyleczenia można się spodziewać tylko wtedy, gdy przetoka wraz z wypustkami zostanie otwarta na całym przebiegu, a zwisające płaty zewnętrzne zostaną ścięte; proces gojenia się powinien postępować od głębi ku powierzchni. Read more „Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny”

Gleboka przetoka odbytu.

Głęboka przetoka odbytu. Wynik operacji zależy przede wszystkim od tego czy uda się wprowadzić cienką sondę główkowatą przez cały kanał przetoki tak, by główka sondy nie przebiła ściany kanału; rozszczepić przetokę należy tylko wtedy, gdy uda się przeprowadzić sondę przez cały kanał przetoki. Jeżeli ujście przetoki w obrębie kanału odbytu jest bardzo drobne, używamy sondy specjalnej ocznej (do sondowania przewodu łzowego). W żadnym razie nie należy używać siły do przeprowadzenia główki sondy przez wąskie nieraz ujście wewnętrzne przetoki, ponieważ sonda przebije wówczas ścianę jelita obok ujścia. Po wyprowadzeniu końca sondy przez wylot odbytu na zewnątrz rozcinamy kanał przetoki na całej przestrzeni silnymi nożyczkami o wąskich ostrzach, zważając przy każdym krótkim cięciu, by ostrze znajdowało się istotnie w kanale przetoki. Read more „Gleboka przetoka odbytu.”

Leczenie nastepowe ma duze znaczenie dla dalszego przebiegu

Leczenie następowe ma duże znaczenie dla dalszego przebiegu i z tego powodu powinno być prowadzone przez chirurga, który robił operację. Po 24 godzinach usuwamy dren, lecz pozostawiamy jeszcze pasek gazy w odbycie. Opatrunek zmieniamy rano i wieczorem. Podawanie opium nie jest konieczne; chory otrzymuje przez pierwsze 3 dni dietę płynną i papkowatą. Na 2 dzień zmieniamy opatrunek zewnętrzny rano i wieczór; wieczorem podajemy choremu 1 Yz łyżki stołowej parafiny płynnej, a w 2 godziny później łyżeczkę ziółek (species pectorales). Read more „Leczenie nastepowe ma duze znaczenie dla dalszego przebiegu”