Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny

Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stałego wycieku wydzieliny i usunięciu niebezpieczeństwa przemiany nowotworowej. Rosser ogłosił 14, a Gabriel 4 przypadki rozwoju raka na tle przetoki utrzymującej się przez szereg lat. O przemianie nowotworowej należy myśleć wtedy, gdy do objawów przetoki utrzymującej się w ciągu lat (lub dziesiątków lat) dołączają się nowe objawy: zjawienie się wydzieliny zawierającej dużo śluzu (carcinoma colloides),silne bóle i zaburzenia przy oddawaniu stolca. Ponieważ wyleczenie samoistne przetoki odbytu jest rzeczą zupełnie wyjątkową, proponujemy choremu jak najwcześniej operację. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wyleczenia można się spodziewać tylko wtedy, gdy przetoka wraz z wypustkami zostanie otwarta na całym przebiegu, a zwisające płaty zewnętrzne zostaną ścięte; proces gojenia się powinien postępować od głębi ku powierzchni. Read more „Zadanie leczenia polega na uwolnieniu chorego od stalego wycieku wydzieliny”

Gleboka przetoka odbytu.

Głęboka przetoka odbytu. Wynik operacji zależy przede wszystkim od tego czy uda się wprowadzić cienką sondę główkowatą przez cały kanał przetoki tak, by główka sondy nie przebiła ściany kanału; rozszczepić przetokę należy tylko wtedy, gdy uda się przeprowadzić sondę przez cały kanał przetoki. Jeżeli ujście przetoki w obrębie kanału odbytu jest bardzo drobne, używamy sondy specjalnej ocznej (do sondowania przewodu łzowego). W żadnym razie nie należy używać siły do przeprowadzenia główki sondy przez wąskie nieraz ujście wewnętrzne przetoki, ponieważ sonda przebije wówczas ścianę jelita obok ujścia. Po wyprowadzeniu końca sondy przez wylot odbytu na zewnątrz rozcinamy kanał przetoki na całej przestrzeni silnymi nożyczkami o wąskich ostrzach, zważając przy każdym krótkim cięciu, by ostrze znajdowało się istotnie w kanale przetoki. Read more „Gleboka przetoka odbytu.”

Leczenie nastepowe ma duze znaczenie dla dalszego przebiegu

Leczenie następowe ma duże znaczenie dla dalszego przebiegu i z tego powodu powinno być prowadzone przez chirurga, który robił operację. Po 24 godzinach usuwamy dren, lecz pozostawiamy jeszcze pasek gazy w odbycie. Opatrunek zmieniamy rano i wieczorem. Podawanie opium nie jest konieczne; chory otrzymuje przez pierwsze 3 dni dietę płynną i papkowatą. Na 2 dzień zmieniamy opatrunek zewnętrzny rano i wieczór; wieczorem podajemy choremu 1 Yz łyżki stołowej parafiny płynnej, a w 2 godziny później łyżeczkę ziółek (species pectorales). Read more „Leczenie nastepowe ma duze znaczenie dla dalszego przebiegu”

Jednak nie zawsze gojenie sie rany postepuje gladko

Jednak nie zawsze gojenie się rany postępuje gładko. Rana zewnętrzna może się zamknąć szybko, lecz wewnątrz kanału odbytu pozostaje twarde owrzodzenie, które stwierdzamy za pomocą badania palcem przez odbytnicę; z tego względu regularna kontrola palcem jest niezbędna. Tkankę bliznowatą zamykającą dostęp do owrzodzenia należy wyciąć nożyczkami wraz z przyległą skórą w znieczuleniu miejscowym, żeby zabezpieczyć w ten sposób odpływ wydzieliny przyrannej. Niekiedy dochodzi wewnątrz, naprzeciwko owrzodzenia, do obrzmienia guzka żylakowatego, który przylega do rany i zamyka odpływ. Guz taki należy natychmiast podkłuć i usunąć, a do odbytnicy włożyć na 24 godziny cienki dren gumowy w celu sączkowania wydzieliny. Read more „Jednak nie zawsze gojenie sie rany postepuje gladko”

Po uplywie kilku minut zwieracz ulega calkowicie rozluznieniu

Po upływie kilku minut zwieracz ulega całkowicie rozluźnieniu, które utrzymuje się przez 2 — 3 tygodnie. Teraz szczelina uwidacznia się dobrze; jeżeli znajdujemy wyrośl skórną, chwytamy ją kleszczykami i odcinamy nożyczkami. Szczelinę smarujemy 20 % roztworem glicerynowym ichtiolu, pokrywamy białą watą, a koniec waty wkładamy do odbytu; ichtiol stosujemy co 2 dzień. Dla uregulowania stolca chory przyjmuje regularnie parafinę płynną; sole przeczyszczające wywołują czasem bolesne kurcze zwieracza. 2 możliwość. Read more „Po uplywie kilku minut zwieracz ulega calkowicie rozluznieniu”

Niedostateczne wydzielanie soku trzustkowego moze wywolac uposledzenie trawienia wlókien miesnych

Niedostateczne wydzielanie soku trzustkowego może wywołać upośledzenie trawienia włókien mięsnych. Można je stwierdzić w kale badaniem drobnowidowym w postaci licznych włókien o dobrze zachowanym prążkowaniu. Niedostateczne wydzielanie IW jelitach diastazy wieść może do zaburzenia trawienia skrobi itd. Trwając czas dłuższy zmiany czynnościowe mogą doprowadzić do organicznej choroby jelit, wskutek ustawicznego drażnienia ich ściany przez nieprawidłowe wytwory rozkładu miazgi pokarmowej. Przejście to nie zawsze bywa łatwo uchwytne. Read more „Niedostateczne wydzielanie soku trzustkowego moze wywolac uposledzenie trawienia wlókien miesnych”

ROZPADLINA- ODBYTU

ROZPADLINA- ODBYTU (FISSURA ANI) Zaburzenia czynnościowe jelit Przez miano: rozpadlina odbytu rozumie się podłużne pęknięcie błony śluzowej odbytu, przeważnie w tylnej jego części. Czynnikami wywołującymi pęknięcie są w większości przypadków bardzo twarde masy kałowe, rzadziej ciała obce. Guzy krwawnicze stwarzają stan sprzyjający powstaniu rozpadlin. Rozpadlina odbytu objawia się nadzwyczaj silnymi bólami podczas oddawania stolca, zwłaszcza twardego. Pęknięcie stwierdza się dokładnym oglądaniem odbytu po ostrożnym rozsunięciu skóry dookoła niego. Read more „ROZPADLINA- ODBYTU”

Rokowanie w niestrawnosci jelitowej gnilnej jest pomyslne

Ze stanowiska klinicznego niestrawność gnilną cechują biegunki oddawaniem charakterystycznych stolców o bardzo przykrej gnilnej woni, zależnej przede wszystkim od metylomerkaptanu i siarkowodoru, o ciemnej barwie i odczynie wybitnie zasadowym. Pozostawiony na 24 godziny w rurkach Schmidt-Strassburgera w ciepłocie 37,5° kał ciemnieje jeszcze bardziej, a odczyn jego staje się bardziej zasadowy, natomiast gazów wytwarza się niewiele. Te cechy kału umożliwiają odróżnienie niestrawności gnilnej od niestrawności fermentacyjnej, brak zaś w stolcach śluzu i innych składników chorobowych (białych krwinek, krwi itd. ) – od choroby organicznej jelit. Rokowanie w niestrawności jelitowej gnilnej jest pomyślne, jeżeli usunie się przyczynę choroby. Read more „Rokowanie w niestrawnosci jelitowej gnilnej jest pomyslne”

NAWYKOWE ZAPARCIE STOLCA

Dość często niestrawność fermentacyjna i gnilna kojarzą się z sobą. W tych przypadkach najpierw zwalcza się niestrawność fermentacyjną, najlepiej przez zarządzenie dni głodowych, po których następuje kilka dni cukrowych. Po usunięciu niestrawności fermentacyjnej zezwala się na kleiki itd. i stopniowo rozszerza się dietę. III. Read more „NAWYKOWE ZAPARCIE STOLCA”