Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 4

Testowanie kopii zapasowej RT-PCR było oparte na drugim teście RT-PCR, w tym re-ekstrakcji z oryginalnych próbek. Wyeluowany RNA przeszukiwano pod kątem regionu genomowego MERS-CoV powyżej genu otoczki (upE) i w otwartej ramce odczytu (ORF) 1a. Testowanie dla stopnia seropozytywności wymagało zastosowania rekombinowanego testu immunofluorescencyjnego (rIFA) z pełnym spiczastym białkiem MERS-CoV (pełne S) dla wszystkich próbek surowicy z dodatnim wynikiem na skriningu ELISA. Testowanie dla stopnia 2 seropozytywności przeprowadzono na próbkach surowicy z poziomem seropozytywności za pomocą testowania neutralizacji płytek (PRNT), z redukcją płytki 50% jako kryterium dla aktywności neutralizującej. Spośród 4 próbek z pozytywnymi wynikami na PRNT w kolumnie B, 2 również określono jako dodatnie w teście IgM. W analizie 44 kolejnych próbek surowicy dla stopnia seropozytywności jeden przypadek zakażenia MERS-CoV został już potwierdzony w pierwotnej próbce surowicy, a jeden przypadek został zidentyfikowany jako nowa serokonwersja. Zastosowaliśmy wspomnianą powyżej metodę RT-PCR do badania MERS-CoV w wymazach z gardła. Próbki surowicy wstępnie przeszukiwano pod kątem przeciwciał za pomocą testu ELISA. Wsparte badania serologiczne przeprowadzono w dwóch etapach. Poziom seropozytywności zdefiniowano jako reaktywność zarówno w teście ELISA, jak i rekombinowanej immunofluorescencji. Poziom seropozytywności w etapie 2 zdefiniowano jako seropozytywność stopnia i reaktywność na PRNT. Pacjentów, u których uzyskano wyniki podwójnie dodatnich RT-PCR lub wyniki dodatnie w stadium 2, określono jako prawdopodobne przypadki wtórnej transmisji. Schemat blokowy podsumowujący algorytm diagnostyczny i ogólny wynik badania przedstawiono na rysunku 1.
Wyniki
Badana populacja
Klastry domowe, które badaliśmy, zawierały średnio 11 kontaktów (zakres od 2 do 21). Mediana wieku pacjentów z 26 wska źnikami wynosiła 55 lat (zakres, 2 do 83, średnia, 54,6); 17 pacjentów było płci męskiej. Spośród tych pacjentów 24 miało współistniejące choroby, 24 wymagało leczenia na oddziale intensywnej terapii, a 18 zmarło. Pacjenci z indeksem przebywali w domu z objawami przed przyjęciem do szpitala przez średnio 6 dni (zakres od 0 do 21).
Mediana odstępu od wystąpienia objawów u pacjentów z indeksem do pobrania ostatniej próbki krwi z kontaktów domowych wyniosła 17,5 dnia (zakres od 5 do 216, średnio 34,4). Mediana wieku 280 kontaktów domowych wynosiła 29 lat (zakres od 2 do 77, średnio 30,7); 48% tych kontaktów stanowiły kobiety. Łącznie 59 kontaktów domowych miało 16 lat lub mniej. Informacje dotyczące współistniejących chorób odnotowano w przypadku 178 kontaktów z gospodarstwa domowego; z tych kontaktów 12% miało współistniejące choroby (tabela S1 w dodatkowym dodatku).
Testowane laboratoryjnie
Tabela 1 [hasła pokrewne: szorowarki, sprzątanie domu, otwieranie drzwi ]

Powiązane tematy z artykułem: otwieranie drzwi sprzątanie domu szorowarki