Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 6

Trzy dodatkowe próbki miały pozytywne miana PRNT50 (tabela 2). Aby skorelować aktywność neutralizującą surowicę ze specyficznymi mianami przeciwciał, przeprowadziliśmy zróżnicowane rekombinowane testy immunofluorescencyjne przeciwko wszystkim typowym HCoV we wszystkich próbkach z potwierdzoną seropozytywnością stopnia 1. (Tabela 2). W parze surowicy dla Contact 180 wyniki testu rekombinacyjnej immunofluorescencji różnicowej wskazywały na znaczący wzrost miana przeciwko MERS-CoV, ale nie przeciw żadnym z pozostałych badanych HCoV. Stwierdzono, że Contact 180 reprezentuje specyficzną serokonwersję MERS-CoV. Ponieważ tę serokonwersję wykryto na PRNT50, ale nie na PRNT90, wybraliśmy PRNT50 jako kryterium do określenia stopnia seropozytywności etapu 2 w naszym algorytmie diagnostycznym. Zastosowanie tego kryterium spowodowało identyfikację 5 kontaktów domowych z seropozytywnością stopnia 2. Tabela 3. Tabela 3. Podsumowanie wyników serologic znych w kontaktach domowych, zgodnie z harmonogramem pobierania próbek. Ponieważ nie wiadomo, czy rozwój przeciwciał neutralizujących zmierzonych na PRNT może pozostawać w tyle za rozwojem reaktywności w teście ELISA i immunofluorescencji, ocenialiśmy przeciwciała IgM jako dodatkowy potencjalny wskaźnik niedawnego zakażenia. Jednak miana IgM wykryto w próbkach surowicy, które miały pozytywne miana PRNT90, ale nie w próbach z wyizolowanymi mianami PRNT50, co sugeruje, że testowanie przeciwciał IgM w oparciu o test immunofluorescencyjny zapewnia niską czułość ogólnie (Tabela 2). Tabela 3 podsumowuje końcowe wyniki badań, w tym wyniki badań próbek drugiej surowicy, kiedy były dostępne.
Dyskusja
Przedstawiamy wyniki ukierunkowanego badania cichych i łagodnych zakażeń w 280 domowych kontaktach 26 pacjentów z indeksem, u których zakażenie MERS-CoV zostało potwierdzone w teście RT-PCR z potwierdzeniem wyników klinicznych. Siedem domowych kontaktów niosło MERS-CoV w górnych drogach oddechowych, jak pokazano w testach RT-PCR. Stężenie RNA w gardle było niskie w większości kontaktów, co odpowiada obserwacjom przeprowadzonym w badaniu SARS na Tajwanie, w którym bezobjawowe lub średnioobjawowe pracownicy służby zdrowia wykazali niski poziom wirusowego RNA po ekspozycji na pacjentów zakażonych SARS-CoV. 13 Nasze wyniki sugerują, że osoby w pierwszych dekadach życia bez współistniejących chorób mogą mieć niski poziom RNA MERS-CoV bez widocznych objawów. Bezobjawowe, pozytywne RT-PCR pracowników opieki zdrowotnej zostały zidentyfikowane w niedawnym wybuchu MERS w Jeddah.
Jednak pozytywne wyniki RT-PCR u osób z subkliniczną infekcją, które są testowane wkrótce po ekspozycji, należy uzupełnić analizą serologiczną. W trzech wcześniejszych przekrojowych badaniach serologicznych żaden z 3024 uczestników nie wykazał objawów wcześniejszej infekcji MERS-CoV.1,14,15. W naszym badan iu wykrycie przeciwciał było najprawdopodobniej spowodowane koncentrowaniem się na domowych kontaktach pacjentów z indeksem [przypisy: skręcenie stawu skokowego, kabiny toaletowe, styropian spadkowy ]

Powiązane tematy z artykułem: kabiny toaletowe skręcenie stawu skokowego styropian spadkowy