Transmisja MERS-Coronavirus w kontaktach domowych AD 7

Różnice w czułości testu mogą odgrywać dodatkową rolę. Nasz etapowy algorytm serologiczny opiera się na wcześniejszych doświadczeniach z obecnymi testami lub ich prekursorami technicznymi (6, 8, 14, 16, 16-20) i został opracowany w jak największym stopniu poprzez porównanie metod dostępnych w dostępnych próbkach badawczych. Chociaż walidacja tego algorytmu będzie konieczna, nasze wyniki sugerują, że ELISA jest odpowiednim testem przesiewowym i że rekombinowany test immunofluorescencyjny jest odpowiednim pierwszym testem potwierdzającym, ze względu na jego wyższą swoistość bez widocznego znacznego braku czułości. Różnicowe testy serologiczne za pomocą testu rekombinowanej immunofluorescencji nie mogą być stosowane w celu wykluczenia zakażenia MERS-CoV, ponieważ miana anty-MERS-CoV nie zawsze dominują w prawdopodobnych przypadkach wtórnej transmisji. Nie wiadomo, czy zakażenie MERS-CoV może spowodować zwiększenie wcześniejszych mia na przeciwko spokrewnionym HCV nabytym we wcześniejszym życiu, tak jak w przypadku wielu innych chorób zakaźnych. Istnieją regiony konserwatywne między białkami S w MERS-CoV i tymi w różnych HCoV, które mogą wyjaśniać istnienie reaktywnych krzyżowo przeciwciał w surowicy (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Nasze dane sugerują, że testowanie dla stopnia seropozytywności na etapie 2 może wymagać zastosowania PRNT, o ile nie są dostępne lepsze informacje dotyczące reaktywności krzyżowej przeciwciała między MERS i HCoV. Uważamy, że PRNT jest najbardziej specyficznym testem ze względu na jego zależność od funkcjonalności mierzonych przeciwciał, ale nie możemy wykluczyć reaktywności krzyżowej dla uzyskanych wyników. W badanej populacji napotkaliśmy kontakty domowe, u których aktywność neutralizująca surowica stała się widoczna tylko wtedy, gdy użyliśmy 50% redukcji wirusa testowego jako bardziej czułego kryterium diagnostycznego niż re dukcja o 90%. Sugeruje to, że przeciwciała neutralizujące są wytwarzane na niskim poziomie i potencjalnie są krótkotrwałe po łagodnej lub bezobjawowej infekcji, co stawia wartość prognostyczną przekrojowych badań serologicznych w perspektywie, jeśli takie badania nie są specjalnie ukierunkowane na osoby z niedawnym narażeniem.
Ważnym ograniczeniem naszych badań była niska stawka kontaktów domowych, od których moglibyśmy uzyskać drugą próbkę krwi. Chociaż pierwsze badanie serologiczne było obowiązkowe, udział w dalszych badaniach był dobrowolny. Sentyment w Arabii Saudyjskiej w czasie, w którym prowadziliśmy badanie, był zdominowany przez stygmatyzację pacjentów z MERS i dyskryminację dotkniętych rodzin. Powszechnie panowało przekonanie, że ośrodki opieki medycznej działają jak źródła infekcji, wywołane doniesieniami medialnymi o epidemiach szpitalnych, takich jak epidemie w Al-Hasa.21 W związku z tymi przyczynami kontakty w gospo darstwach domowych w szerokim zakresie uniemożliwiałyby udział w jakichkolwiek badaniach. działalność związana z MERS.
Ze względu na ograniczoną liczbę próbek kontrolnych i zmienną synchronizację badań klastrów kontaktowych, czas testów serologicznych po wystąpieniu objawów u pacjentów z indeksami mógł mieć wpływ na diagnostyczną przydatność różnych testów, których używaliśmy. [hasła pokrewne: Firma sprzątająca Warszawa, sprzątanie poznań, Sprzątanie warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: Firma sprzątająca Warszawa sprzątanie poznań Sprzątanie warszawa