Wyniki ciazy po operacji bariatrycznej AD 5

Oszacowaliśmy iloraz szans dla ciąż po zabiegu w porównaniu z ciążami kontrolnymi za pomocą regresji logistycznej uwarunkowanej zestawem dopasowującym, przy czym każdy zestaw składa się z jednej ciąży po operacji bariatrycznej i do pięciu dopasowanych ciąż kontrolnych. Wprowadzono dostosowania dotyczące hospitalizacji matki w wywiadzie dla współistniejących schorzeń psychiatrycznych, sercowo-naczyniowych lub układu oddechowego, a także historii nadużywania substancji i narodzin matki. Analizy te przeprowadzono na indywidualnych ciążach, co pozwoliło kobiecie wnieść więcej niż jedną ciążę; w związku z tym oszacowanie ryzyka przeprowadzono również metodą uogólnionego szacowania-równania (z identyfikacją matki jako klastra i przy założeniu wymiennej struktury korelacji), z korektą możliwej zależności w wyniku, którą można by wprowadzić przez powtarzające się ciąże w tym samym czasie. mama. W innej analizie wrażliwości ograniczyliśmy włączenie do jednej ciąży na kobietę (a zatem wykluczono 42 ciąże po zabiegu i 238 ciąż kontrolnych).
Aby ocenić jednorodność efektów, przetestowaliśmy interakcje między stanem operacyjnym bariatrycznym (operacja lub brak operacji) a parytetem (nierdzeniowy lub wieloraka), jak również BMI przed zabiegiem operacyjnym, odstęp pomiędzy operacją a porodem oraz spadek BMI z operacji do wczesnej ciąży (na poziomie lub powyżej poziomu poniżej mediany dla wszystkich trzech podgrup). Wpływ przyrostu masy ciała podczas ciąży oceniano w podgrupie kobiet, dla których dostępne były dane dotyczące przyrostu masy ciała.
Dane analizowano przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute). Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Nie dokonano korekty w przypadku wielokrotnych porównań.
Wyniki
Charakterystyka uczestników
Tabela 1. Tabela 1. Charaktery styka matek w ciążach Singleton w Szwecji w latach 2006-2011. W porównaniu z kobietami w ciąży w populacji ogólnej kobiety w kohorcie z udziałem grupy bariatrycznej były starsze, miały niższy poziom wykształcenia i częściej były otyłe , palić i być wieloraka (P <0,001 dla wszystkich porównań) (Tabela 1). Różnice te zostały wyeliminowane przez procedurę dopasowującą, w której zidentyfikowano kontrole dla wszystkich prócz 74 (11%) z 670 ciąż po zabiegu. W analizach dopasowanych kohort, kobiety z operacją bariatryczną w wywiadzie, w porównaniu z kobietami w kohorcie kontrolnej, miały nieznacznie, ale znacznie wyższy średni BMI przed zabiegiem (średnia różnica między grupami w BMI, 0,5) i historię większej hospitalizacji w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, oddechowego lub psychiatrycznego i nadużywania substancji (Tabela 1).
Prawie 98% (582) zabiegów chirurgii bariatrycznej było obejściem żołądka, 2% (11) było opaskow aniem żołądka, a mniej niż 1% (3) stanowiło inną procedurę [więcej w: endometrium z cechami sekrecji, geriatra wizyty domowe, udział w badaniach klinicznych ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrium z cechami sekrecji geriatra wizyty domowe udział w badaniach klinicznych