Wyniki ciazy po operacji bariatrycznej AD 9

Istnieje również możliwość przypadkowych odkryć, ponieważ badaliśmy wiele wyników. Kolejnym potencjalnym ograniczeniem jest błąd selekcji. Na przykład, w odniesieniu do stanu cukrzycy przed leczeniem, kobiety z operacją bariatryczną w wywiadzie mogą być uważniej obserwowane niż kobiety w kohorcie kontrolnej o podobnych cechach. Jeśli kobiety z nierozpoznaną wcześniej cukrzycą były nadmiernie reprezentowane w grupie kontrolnej, może to prowadzić do uprzedzeń w kierunku niższego ryzyka cukrzycy ciążowej w grupie chirurgii bariatrycznej w porównaniu z grupą kontrolną. Jednak wszystkie kobiety w ciąży przechodzą badania przesiewowe na obecność glukozy począwszy od pierwszej wizyty w ramach opieki położniczej, a kobiety otyłe często poddawane są doustnemu testowi tolerancji glukozy, ponieważ są one uważane za grupę wysokiego ryzyka. Ponadto większość rozpoznań cukrzycy ciążowej została stwierdzona w przybliżeniu w 30 tygod niu i jest mało prawdopodobne, aby przeważająca cukrzyca typu 2 pozostała niezauważona przez tak długi czas.
Ponadto, prawdopodobnie niektóre kobiety z operacją bariatryczną w historii były niepłodne przed operacją, podczas gdy kohorta kontrolna składała się z wybranej grupy otyłych kobiet, które były w stanie począć. Nieco niższy BMI i częstość poprzednich hospitalizacji z powodu współistniejących chorób układu oddechowego i psychicznego oraz nadużywania substancji w grupie kontrolnej sugerują, że ta grupa mogła być ogólnie zdrowszą grupą.
Ponieważ populacja Szwecji jest przeważnie biała, nasze odkrycia niekoniecznie muszą być uogólnione na inne rasy. Ponadto, nasza próbka miała medianę odstępu między operacją a zapłodnieniem wynoszącą 1,1 roku i maksymalnie 4,3 roku i nie można jej było uogólnić na ciąże z dłuższymi przerwami między zabiegami. Również 98% wszystkich procedur to operacja pomostowania żoł ądka i nie wiadomo, czy nasze wyniki odnoszą się do innych procedur bariatrycznych.
Podsumowując, to ogólnopolskie badanie kohortowe wykazało, że historia chirurgii bariatrycznej wiązała się ze zmniejszonym ryzykiem cukrzycy ciążowej i niemowląt w wieku rozrodczym. Jednakże zwiększony nadzór podczas ciąży i okresu noworodkowego jest uzasadniony, ponieważ historia chirurgii bariatrycznej była również powiązana z małymi dziećmi w wieku ciążowym, krótszą ciążą i potencjalnie zwiększonym ryzykiem urodzenia martwego dziecka lub śmierci noworodka.
[przypisy: leczenie chrapania warszawa, terapia cranio-sacralna, amyloza ]

Powiązane tematy z artykułem: amyloza leczenie chrapania warszawa terapia cranio-sacralna